败血症是指什么问

败血症是由病原体侵入血液循环并生长繁殖、产生毒素等引发的全身性感染综合征，病原体以细菌常见，当人体皮肤黏膜破损、免疫屏障功能减弱或免疫功能低下时易入侵，进而刺激机体产生强烈炎症反应，出现高热、寒战、乏力等全身症状及皮肤黏膜皮疹等局部表现，儿童因免疫系统未完善、老年人因免疫衰退及基础疾病多易发病，诊断依靠血液培养检出致病菌结合临床表现和炎症指标，治疗以选用敏感抗生素抗感染为主，同时处理感染性休克等并发症维持内环境稳定和器官功能

一、败血症的定义

败血症是由病原体侵入血液循环，并在其中生长繁殖、产生毒素和其他代谢产物而引起的全身性感染综合征。病原体包括细菌、真菌、病毒等，其中细菌感染较为常见，如金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等可引发此类病症。

二、发病机制

1.病原体入侵：当人体皮肤黏膜破损、免疫屏障功能减弱时，病原体易侵入血液循环。例如，皮肤外伤后细菌可经伤口进入血液；长期住院、使用免疫抑制剂等导致免疫功能低下者，更易遭受病原体侵袭并在血液中定植。

2.炎症反应激活：病原体在血液中生长繁殖过程中，会刺激机体免疫系统，引发强烈炎症反应，释放大量炎症介质，如肿瘤坏死因子、白细胞介素等，进而导致全身炎症反应综合征，影响多个器官功能。

三、临床表现

1.全身症状：患者多有高热（体温可高达39℃以上）、寒战，伴有乏力、头痛、肌肉关节痛等，病情严重时可出现精神萎靡、意识障碍等。

2.局部表现：部分患者可见皮肤黏膜皮疹、瘀点，若为金黄色葡萄球菌感染，可能出现迁徙性病灶，如皮下脓肿、肺炎等；若为革兰阴性菌感染，易出现感染性休克相关表现，如血压下降、尿量减少等。

四、特殊人群特点

1.儿童：儿童免疫系统尚未发育完善，皮肤黏膜屏障功能较弱，感染后更易发展为败血症。例如婴幼儿皮肤薄嫩，护理不当易致皮肤破损引发感染，需加强皮肤清洁与护理，避免外伤。

2.老年人：老年人免疫功能衰退，基础疾病较多（如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等），感染后机体反应不典型，败血症发生风险高。应关注老年人基础疾病控制，保持生活环境清洁，预防感染。

五、诊断与治疗原则

1.诊断：主要依靠血液培养检出致病菌，同时结合临床表现、血常规（白细胞计数及分类异常）、C反应蛋白等炎症指标升高来综合判断。

2.治疗：以抗感染治疗为主，根据病原菌种类选用敏感抗生素，如怀疑革兰阳性菌感染可选用青霉素类等，革兰阴性菌感染可选用头孢菌素类等。需尽早、足量、足疗程用药。同时，需积极处理感染性休克、弥散性血管内凝血等并发症，维持内环境稳定，支持重要器官功能。