婴儿母乳性黄疸怎么办问

母乳性黄疸是与母乳喂养相关的特发性黄疸，多在生后3-8天出现，2-4周达高峰，一般情况良好的婴儿可继续母乳喂养，定期监测黄疸，加强喂养，出现异常及时就医，避免用加重肝脏负担药物，注意一般护理。

一、母乳性黄疸的定义与特点

母乳性黄疸是指与母乳喂养相关的特发性黄疸，多发生于纯母乳喂养或母乳喂养为主的婴儿，一般在生后3-8天出现，2-4周达高峰，然后逐渐消退，消退时间可迟至生后2-3个月。其发病机制可能与母乳中的某些成分抑制了肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性有关。

二、母乳性黄疸的判断

1.临床观察

婴儿一般情况良好，除黄疸外，吃奶好、精神反应正常、生长发育不受限。

通过经皮胆红素测定监测黄疸程度，若胆红素值在生理性黄疸范围偏高，但未达到光疗标准时，需考虑母乳性黄疸可能。

2.排除其他病理性黄疸因素

需排除感染性黄疸（如细菌、病毒等感染引起的黄疸，可伴有发热、精神萎靡等感染中毒症状）、溶血性黄疸（多有母婴血型不合等病史，黄疸出现早且进展快）、胆道闭锁（可伴有陶土样大便等表现，肝脏进行性增大等）等其他病理性黄疸原因。

三、母乳性黄疸的处理措施

1.继续母乳喂养

目前认为母乳性黄疸不是母乳喂养的禁忌证，继续母乳喂养一般不会对婴儿造成不良影响。因为虽然存在母乳中的相关成分影响胆红素代谢，但母乳喂养对婴儿的益处远大于可能的黄疸影响。继续母乳喂养可以保证婴儿的营养摄入，促进肠道蠕动，有利于胆红素的排泄。

2.监测黄疸情况

家长要定期监测婴儿的黄疸情况，可通过经皮胆红素测定或者到医院进行血清胆红素检测。如果胆红素值逐渐下降，一般不需要特殊干预。当胆红素值达到光疗标准（如足月儿血清胆红素>221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿根据胎龄、日龄等有不同的光疗标准）时，则需要进行光疗。光疗是通过光照使胆红素转化为水溶性异构体，从胆汁和尿液排出。

3.加强喂养

保证婴儿充足的奶量摄入，频繁喂养可以促进婴儿肠道蠕动，增加排便次数，从而有助于胆红素的排出。一般建议按需喂养，婴儿饥饿时及时喂养，每天喂养次数应在8-12次以上。充足的喂养可以维持婴儿的血糖水平，也有利于肝脏的代谢功能。

四、特殊人群（婴儿）的温馨提示

对于母乳喂养的婴儿，家长要密切关注婴儿的一般状况，包括精神状态、吃奶情况、大小便情况等。如果婴儿出现精神萎靡、拒奶、嗜睡或者黄疸进行性加重等情况，要及时就医。

由于婴儿的肝脏功能还未完全发育成熟，在处理母乳性黄疸过程中，要避免使用可能加重肝脏负担的药物等。同时，要遵循儿科安全护理原则，注意婴儿的保暖等一般护理，为婴儿创造一个舒适的生活环境，促进婴儿的健康恢复。