椎间盘突出症是什么样子问

椎间盘突出症是椎间盘的纤维环破裂、髓核突出压迫神经或脊髓引发的疾病，主要表现为疼痛、麻木及神经功能障碍，20-50岁人群高发，长期不良生活方式与职业因素是重要诱因。

一、核心定义与病理基础

椎间盘由外层纤维环和中央髓核构成，随年龄增长（20岁后开始退变），纤维环韧性下降，长期弯腰、久坐或外伤可导致纤维环破裂，髓核突出压迫相邻神经或脊髓。退变是主要原因，占80%以上病例，其他因素包括肥胖、吸烟、遗传等。

二、典型症状表现

1.疼痛特征：腰/颈痛为首发症状，腰椎突出疼痛集中在腰骶部，可向下肢放射（如L5神经根痛放射至小腿外侧）；颈椎突出疼痛多在颈肩，可向上肢放射（如C6神经根痛至拇指），疼痛性质为持续性或间歇性，弯腰、咳嗽时加重。

2.神经刺激症状：对应神经支配区麻木、刺痛（如腰椎突出致小腿外侧、足背麻木，颈椎突出致拇指、食指麻木）；严重时肌力下降（如足下垂、手指活动无力）。

3.特殊警示症状：马尾综合征（罕见但紧急）表现为大小便失禁、鞍区麻木、下肢无力，需24小时内就医；儿童或青少年因外伤导致突出时，可能突发剧烈疼痛伴活动受限。

三、好发人群特征

1.年龄分布：20-50岁为发病高峰（占85%），青少年多因外伤（如运动损伤）引发，老年以退变合并椎管狭窄常见。

2.性别与职业：男性发病率是女性1.5-2倍（男性劳动强度大），长期弯腰负重者（搬运工、司机）风险最高，每周久坐＞40小时者风险增加2倍。

3.生活方式与病史：肥胖者因腰椎负荷增加，糖尿病患者因微血管病变加速退变，既往腰椎/颈椎外伤史者复发率高（约15%）。

四、影像学与临床分型

1.影像学检查：MRI是诊断金标准，可清晰显示髓核突出位置、程度及神经受压；CT适用于钙化或骨化纤维环的观察。

2.突出程度分型：膨出型（纤维环未破裂，轻度压迫）、突出型（纤维环部分破裂，髓核部分突出）、脱出型（纤维环完全破裂，髓核游离），脱出型易导致严重神经压迫。

3.节段分布：腰椎突出以L4-L5、L5-S1最常见（占75%），颈椎以C5-C6、C6-C7常见（占60%）。

五、特殊情况与风险应对

1.儿童患者：因外伤导致颈椎/腰椎突出，需避免暴力活动，及时制动并MRI检查，禁止盲目按摩。

2.孕妇：孕期腰椎负荷增加，激素使韧带松弛，可诱发腰椎突出，建议睡硬板床，避免弯腰提重物，症状持续超2周需就医。

3.老年患者：合并高血压、糖尿病者，需控制基础病（血糖/血压波动影响神经血供），避免跌倒导致二次损伤。

4.马尾综合征预警：若出现突发鞍区麻木、尿潴留、下肢无力，需立即前往急诊，延误＞48小时可能导致神经不可逆损伤。