艾滋病的表现及症状问

艾滋病的表现及症状因感染后的免疫功能损伤程度和疾病进展阶段而异，主要分为急性期、无症状期和艾滋病期三个典型阶段，各阶段症状特点及特殊人群表现如下：

一、急性期症状

感染HIV后2～4周左右，部分感染者会出现病毒血症和免疫系统急性损伤表现，持续1～3周后可自行缓解。主要症状包括：1.持续低热（体温37.5～38.5℃），伴乏力、咽痛、盗汗，无明显诱因，经普通退热治疗效果不佳；2.皮疹多为红色斑丘疹，无瘙痒，常见于躯干、面部及四肢，压之褪色；3.颈部、腋下或腹股沟等部位淋巴结无痛性肿大，质地较软、可活动；4.少数患者出现头痛、恶心、呕吐、关节痛或肌肉痛，症状与流感相似，易被误认为普通感冒。

二、无症状期症状

此阶段感染者无明显自觉症状，病毒在体内持续复制，免疫系统逐渐受损但尚未进入失代偿状态，持续时间通常为6～8年（短则数月，长则十余年）。患者外观与正常人无异，但具有传染性，部分人群可通过早期筛查发现。需注意，该阶段因症状隐匿，易被忽视，是艾滋病传播的关键阶段。

三、艾滋病期症状

当免疫系统严重受损（CD4+T淋巴细胞计数＜200个/μL）时，进入艾滋病期，出现持续发热（体温＞38℃）、体重快速下降（6个月内体重减轻＞10%）、慢性腹泻（＞1个月）、反复感染及神经系统症状。常见表现包括：1.反复感染，如卡氏肺孢子菌肺炎（表现为干咳、进行性呼吸困难）、口腔念珠菌感染（口腔黏膜白色斑块，伴疼痛）、肺结核（长期低热、盗汗、咳嗽）；2.神经系统损害，如头痛、精神淡漠、记忆力下降，严重时出现痴呆、癫痫发作；3.恶性肿瘤，如卡波西肉瘤（皮肤或黏膜紫红色斑块）、淋巴瘤（无痛性淋巴结肿大）；4.多器官功能衰竭，如肾功能、肝功能损害，凝血功能障碍等。

四、特殊人群症状特点

1.母婴传播新生儿：多在出生后3～12个月内出现喂养困难、生长迟缓（体重/身高低于同龄儿第10百分位）、反复呼吸道感染、鹅口疮（口腔白色凝乳状斑块）；2.儿童患者：因免疫功能持续低下，易合并巨细胞病毒感染（间质性肺炎）、分枝杆菌感染（全身淋巴结肿大），且症状进展快，治疗难度高于成人；3.老年患者：症状不典型，发热、消瘦等主诉少，常以反复感染、多系统并发症就诊，易合并心脑血管疾病或糖尿病，增加诊断复杂性；4.合并HBV/HCV感染者：HIV与乙肝、丙肝病毒叠加感染，加速肝脏损害，症状表现为黄疸、腹水、肝掌等肝病症状与艾滋病症状并存，抗病毒治疗需兼顾多病毒复制抑制。

五、注意事项

特殊人群应提高警惕，如孕妇需尽早开展HIV筛查及母婴阻断治疗（孕期24～28周、分娩后、新生儿出生后），避免母乳喂养；儿童患者需在专科医生指导下规范治疗，加强营养支持；老年患者用药需权衡肝肾功能及基础病，优先选择低耐药风险方案；合并基础病者需同步控制原发病，降低交叉耐药风险。