什么是丙肝问

丙肝是由丙型肝炎病毒感染引发以肝脏病变为主的传染病，该病毒属黄病毒科丙型肝炎病毒属为单股正链RNA病毒且基因高度变异，传播途径有血液、母婴、性传播，临床表现分急性（部分无症状有症状者有乏力等表现约部分可自发清除病毒余转慢性）和慢性（多数起病隐匿可长期无症状病情可缓慢进展致肝硬化等），诊断通过血清学检测丙肝抗体初步筛查及病毒核酸检测明确现症感染等，治疗主要是抗病毒用直接抗病毒药物需个体化方案，特殊人群中孕妇需密切监测HCVRNA水平必要时采取措施，儿童需定期监测相关指标谨慎治疗，老年人需综合评估全身状况选合适方案注意药物不良反应及相互作用。

一、定义

丙肝即丙型病毒性肝炎，是由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的以肝脏病变为主的传染病。

二、病原体

丙型肝炎病毒属于黄病毒科丙型肝炎病毒属，为单股正链RNA病毒，其基因具有高度变异性，可分为不同基因型和亚型，这会影响抗病毒治疗的选择及预后。

三、传播途径

1.血液传播：是主要传播途径，包括输入被HCV污染的血液或血制品、使用被HCV污染且未严格消毒的医疗器械（如注射器、内镜等）、不洁的有创操作等。

2.母婴传播：感染丙肝的孕妇可在怀孕、分娩或哺乳过程中将HCV传给婴儿，孕妇HCVRNA阳性时母婴传播风险约为5%-10%，若合并HIV感染等情况，传播风险会升高。

3.性传播：与丙肝患者发生无保护性行为时，存在感染风险，尤其是多个性伴侣者。

四、临床表现

1.急性丙肝：部分患者可无明显症状，有症状者主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、右上腹不适等，约15%-25%的急性丙肝患者可自发清除病毒，其余转为慢性。

2.慢性丙肝：多数患者起病隐匿，可长期无症状，但病情可能缓慢进展，部分患者会逐渐出现肝区疼痛、肝脾肿大等，若病情持续进展，可发展为肝硬化、肝衰竭或肝细胞癌。

五、诊断方法

1.血清学检测：通过检测丙肝抗体（抗-HCV）初步筛查，阳性提示可能感染过HCV，但需进一步检测HCVRNA以区分现症感染与既往感染。

2.病毒核酸检测：HCVRNA检测可明确是否存在HCV现症感染及病毒载量，是诊断丙肝和评估抗病毒疗效的重要依据。

六、治疗

目前丙肝的治疗主要是抗病毒治疗，常用直接抗病毒药物（DAA），可有效抑制病毒复制，治愈率较高。治疗需根据患者具体病情、基因型等因素制定个体化方案。

七、特殊人群注意事项

1.孕妇：感染丙肝的孕妇需密切监测HCVRNA水平，必要时在专业医生指导下采取措施降低母婴传播风险，如在适当孕周开始抗病毒治疗等。

2.儿童：儿童感染丙肝后，需定期监测肝功能、HCVRNA等指标，关注病情发展，由于儿童处于生长发育阶段，治疗需谨慎评估，优先考虑安全有效的治疗方案。

3.老年人：老年人感染丙肝后，需综合评估其肝肾功能等全身状况，选择合适的抗病毒治疗方案，同时注意药物可能带来的不良反应及与其他基础疾病用药的相互作用。