腱鞘炎疼痛问

腱鞘炎疼痛是肌腱与腱鞘因机械摩擦或劳损引发的无菌性炎症，表现为活动时疼痛加重、局部压痛，常见于手腕、手指等部位。核心应对需明确病因、结合非药物与药物干预，并针对年龄、性别等风险因素制定方案。

1.腱鞘炎疼痛的典型表现与诱发因素：疼痛多为刺痛或酸胀感，活动时加重（如握拳、提重物时），可伴局部肿胀、“扳机指”（屈伸卡顿）；诱发因素包括长期重复动作（如20~40岁女性家务劳动、程序员鼠标操作）、年龄＞40岁肌腱退变、类风湿关节炎等基础病。

2.科学诊断的关键指标：临床症状（压痛+活动受限）、超声显示腱鞘增厚（＞2mm）或积液，MRI可评估肌腱水肿；实验室检查排除感染（CRP正常），RF阳性提示合并类风湿关节炎。

3.非药物干预的核心策略：休息制动（佩戴护腕/护指），急性期冷敷（每次15分钟，每日3次），亚急性期热敷/超声波治疗；康复训练以轻柔拉伸（如手指缓慢屈伸）为主，避免过度负重。

4.药物治疗的合理选择：口服非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，局部注射糖皮质激素（曲安奈德）适用于保守治疗无效者，需由专科医师操作。

5.特殊人群的注意事项：儿童优先物理治疗，禁用药物；孕妇避免非甾体抗炎药，产后康复需循序渐进；糖尿病患者严格控糖，避免注射感染风险；老年患者选择轻量训练（如握力球），配合外用双氯芬酸乳胶剂。