突发性耳聋吃什么药好问

突发性耳聋的药物治疗以急性期（发病72小时内）使用糖皮质激素为核心，可联合改善内耳微循环、纤溶或神经营养类药物。常用药物包括糖皮质激素、银杏叶提取物、巴曲酶及甲钴胺等。

一、糖皮质激素：作为一线治疗药物，具有抗炎、抗过敏及改善内耳微循环作用，多项临床研究证实发病72小时内使用可显著提高听力恢复率，常用药物包括地塞米松、甲泼尼龙等。老年患者需监测血压及血糖变化，孕妇及严重高血压、糖尿病患者应避免使用。

二、改善内耳微循环药物：以银杏叶提取物为代表，其有效成分可通过扩张血管、抑制血小板聚集改善内耳血流灌注，保护毛细胞功能，适用于无明显出血倾向者。倍他司汀可缓解眩晕症状，与银杏叶提取物联用可增强疗效，但支气管哮喘患者慎用。

三、纤溶及抗凝药物：适用于血液流变学异常（如纤维蛋白原升高）的患者，常用巴曲酶注射液，需在用药前检测凝血功能，有出血风险（如溃疡病史）、血小板减少者禁用。合并冠心病、血栓病史患者需权衡用药利弊。

四、神经营养药物：甲钴胺作为维生素B12活性形式，可促进神经髓鞘合成，改善神经传导功能，适用于合并周围神经病变的患者，长期用药需监测肝肾功能。维生素B1族可辅助改善神经代谢，但对严重听神经损伤者效果有限。

五、特殊人群用药原则：儿童患者应优先采用非药物干预（如高压氧治疗），避免使用具有耳毒性的药物；老年患者需根据肾功能调整药物剂量，避免与降压药、降糖药联用引发血压血糖波动；孕妇及哺乳期女性需严格评估药物风险，必要时在产科与耳鼻喉科协作下用药。