小儿中耳炎，用什么药问

小儿中耳炎用药需根据病情类型和严重程度选择，核心原则为：急性细菌性中耳炎以抗生素控制感染为主，合并症状辅以对症治疗；分泌性中耳炎以观察和支持治疗为主，必要时短期药物干预。

一、抗生素类药物。适用于明确细菌感染的急性中耳炎（如急性化脓性中耳炎），常见致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等。一线选择阿莫西林克拉维酸钾（适用于6个月~12岁儿童，对青霉素过敏者禁用）、头孢克洛（适用于1月龄以上）等β-内酰胺类抗生素，避免使用喹诺酮类（如左氧氟沙星）（可能影响软骨发育）。青霉素过敏患儿可选用大环内酯类（如阿奇霉素），但16岁以下儿童慎用注射剂型（增加心脏QT间期延长风险），用药需遵医嘱足疗程。

二、对症支持类药物。1.解热镇痛药：对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上）、布洛芬（适用于6月龄以上），可缓解发热和耳痛，2岁以下避免复方感冒药（防止重复用药）；2.鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松，适用于2岁以上），适用于鼻塞明显或腺样体肥大患儿，配合生理盐水洗鼻改善中耳通气引流，疗程一般2~4周。

三、特殊人群用药调整与安全提示。1.6个月以下婴儿：无明显不适时优先非药物干预（如安抚、抬高头部），避免抗生素滥用；2.过敏体质患儿：用药前明确过敏史，皮疹、呕吐等过敏反应需立即停药就医；3.基础疾病患儿：肝肾功能不全、哮喘患儿需调整药物剂量，避免长期使用非甾体抗炎药；4.用药依从性：严格按疗程使用，自行停药可能导致感染复发或耐药性，合并分泌性中耳炎需定期复查听力。