如何治疗腰椎间盘突出，膨出问

腰椎间盘突出与膨出的治疗以非手术干预为首选，多数患者通过规范保守治疗可缓解症状，仅少数严重病例需手术干预。

一、非手术治疗

1.物理治疗：包括腰椎牵引（通过增加椎间隙宽度减轻椎间盘压力，适用于无严重椎管狭窄者）、超声波治疗（促进局部血液循环）、低频电疗（缓解肌肉痉挛）及专业手法复位（需由康复科医师操作，避免暴力推拿）。2.药物治疗：疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）减轻炎症，肌肉松弛剂（如乙哌立松）缓解肌紧张，神经营养药（如甲钴胺）辅助神经修复。3.康复锻炼：核心肌群训练（桥式运动、死虫式）增强腰椎稳定性，麦肯基疗法（针对姿势性椎间盘突出）改善力学失衡，游泳（自由泳、蛙泳）等低冲击有氧运动可维持关节功能。4.生活方式调整：避免久坐久站（每30分钟起身活动），采用“站如松、坐如钟”姿势，控制体重（BMI维持在18.5~23.9），选择中等硬度床垫（避免过软或过硬）。

二、手术治疗

1.手术指征：经3个月以上保守治疗无效、持续下肢放射性疼痛伴肌力下降、出现大小便功能障碍（需紧急手术）。2.术式选择：椎间孔镜微创手术（创伤小、恢复快，适用于单纯椎间盘突出）、显微镜辅助髓核摘除术（适用于合并椎管狭窄者）、椎间盘置换术（针对年轻患者，保留腰椎活动度）。

特殊人群注意事项：孕妇以保守治疗为主，避免X线检查，药物需经产科医师评估；老年人合并骨质疏松时，牵引需控制力度避免椎体压缩；青少年以生长发育性椎间盘退变为主，优先物理治疗和姿势矫正，不建议过早手术；糖尿病患者需严格控制血糖，避免手术感染风险。