踝管综合征问

踝管综合征是胫神经受压引起的一系列症状，表现为足底麻木、疼痛等，病因包括踝管内压力增加、容积减小和神经本身病变等，诊断需结合病史、体格检查和神经电生理检查等，治疗方法包括保守治疗和手术治疗，预防可通过避免长时间行走等、注意保暖、治疗踝部疾病、活动踝部等。

1.定义：踝管综合征是指胫神经在经过内踝后方的屈肌支持带下方时，受到挤压而引起的一系列症状。

2.症状：主要表现为足底麻木、疼痛，夜间或休息后加重，活动后可缓解；部分患者可出现足下垂、跨域步态等。

3.病因：

踝管内压力增加：如外伤、骨折、脱位、关节炎等，可导致踝管内组织肿胀，压力增加，压迫胫神经。

踝管容积减小：如内踝骨折、跗骨窦综合征、跟骨骨刺等，可导致踝管容积减小，压迫胫神经。

神经本身病变：如糖尿病、感染、中毒、神经炎等，可导致神经变性，易受压迫。

4.诊断：

详细的病史采集和体格检查：了解症状的发生、发展、加重因素，以及是否存在感觉、运动、反射等异常。

神经电生理检查：包括肌电图、神经传导速度测定等，可帮助判断神经损伤的程度和部位。

X线、CT、磁共振成像等检查：有助于发现踝管内的病变，如骨折、脱位、肿瘤等。

5.治疗：

保守治疗：包括休息、制动、物理治疗、药物治疗等，适用于症状较轻的患者。

手术治疗：适用于症状严重、保守治疗无效的患者，通过切开减压、松解神经等方法缓解症状。

6.预防：

避免长时间行走、站立或负重，避免穿高跟鞋。

注意保暖，避免受寒。

积极治疗踝部疾病，如骨折、脱位、关节炎等。

经常进行踝部的屈伸、旋转等活动，增强踝部的稳定性。