过敏性鼻炎以及鼻息肉要怎么治问

过敏性鼻炎与鼻息肉的治疗需结合病因、病情及个体情况，以控制症状、预防并发症为目标，主要策略包括避免诱发因素、药物干预、手术治疗及特殊人群个体化方案。

一、避免诱发因素

1.过敏原筛查与规避：通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测明确过敏原（如尘螨、花粉、动物皮屑等），采取针对性防护，如定期清洁家居、使用防螨床品、花粉季节佩戴口罩等。

2.环境控制：保持室内湿度40%~60%，避免接触刺激性气体、烟雾及粉尘，减少鼻黏膜刺激。

二、药物治疗

1.过敏性鼻炎：鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷雾剂）为一线药物，可减轻鼻黏膜炎症；口服第二代抗组胺药（如氯雷他定）缓解鼻痒、打喷嚏；合并哮喘者联用白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特钠）。

2.鼻息肉：鼻用糖皮质激素缩小息肉体积，改善鼻塞；合并鼻窦炎时短期口服大环内酯类抗生素；药物无效者需评估手术指征。

三、手术治疗

1.手术适应症：药物治疗无效、息肉较大致持续性鼻塞、嗅觉减退或合并鼻窦炎者。鼻内镜下息肉切除为主要术式，术后定期复查，防止复发。

2.术后管理：术后1~3个月坚持鼻腔冲洗，避免用力擤鼻，继续鼻用糖皮质激素维持治疗。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：2岁以上可使用鼻用糖皮质激素，避免成人剂型；优先生理盐水洗鼻等非药物干预，避免第一代抗组胺药（可能影响认知）。

2.孕妇：妊娠中晚期可谨慎使用鼻用糖皮质激素（B类药物），避免口服抗组胺药，非药物干预优先。

3.老年患者：合并高血压、肝肾功能不全者，避免影响血压或肝肾负担的药物，优先鼻用制剂；术后评估心肺功能，降低麻醉风险。