治疗腰椎间盘突出怎么治问

腰椎间盘突出治疗以保守治疗为主要手段，约80%~90%患者经规范保守治疗可缓解症状，少数出现严重神经压迫症状或保守治疗无效者需手术干预。

一、保守治疗是核心基础，需贯穿全程。非药物干预包括急性期短期卧床休息（1~2天，避免长期卧床导致肌肉萎缩），选择中等硬度床垫维持腰椎自然曲度，避免久坐久站及弯腰负重动作。

二、药物治疗作为辅助手段。常用药物类型有非甾体抗炎药（如塞来昔布）、肌肉松弛剂（如乙哌立松）、神经营养药物（如甲钴胺）。特殊人群注意事项：孕妇优先选择对胎儿影响小的药物，老年人慎用非甾体抗炎药（可能增加胃肠道出血或心脑血管事件风险），儿童需避免使用成人药物，低龄儿童（<6岁）禁用肌肉松弛剂。

三、物理治疗适用于特定阶段。急性期可采用冷敷（疼痛48小时内），慢性期可进行热敷（如红外线理疗灯）；腰椎牵引需在专业指导下进行，中央型突出或椎管狭窄者慎用；超声波、低频电疗等理疗可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。

四、康复锻炼需个体化实施。急性期以卧床休息配合轻柔肌肉拉伸为主，缓解期逐步开展核心肌群训练（如五点支撑、小燕飞，每次训练以不引发疼痛为度）；老年人或骨质疏松患者可选择温和的桥式运动，避免剧烈弯腰动作；青少年患者需避免负重训练（如举重），防止加重椎间盘压力。

五、手术治疗针对严重病例。手术适应症：保守治疗3个月以上无效、出现持续下肢麻木无力、大小便功能障碍（如尿潴留）、突出物钙化或游离导致椎管严重狭窄。常见术式包括椎间孔镜微创手术（创伤小、恢复快）、椎间盘髓核摘除术（减压效果明确）。术后需配合康复训练，避免弯腰负重，老年人需评估心肺功能及麻醉耐受性。