膝关节疼痛如何治疗问

膝关节疼痛治疗需结合非药物干预、药物辅助及必要时的手术干预，需依据年龄、生活方式、病史等因素制定个体化方案。

一、非药物干预是基础

1.运动康复训练：核心肌群强化训练可降低膝关节负荷，临床研究显示股四头肌等长收缩训练能增强关节稳定性；低冲击运动如游泳、骑自行车适合关节退变者，每周3-5次，每次30分钟；肥胖患者需控制体重，研究表明体重每减少5%，膝关节压力可降低约20%。

2.物理治疗：超声波、热疗（45℃左右热敷）适用于慢性疼痛或炎症期，促进局部血液循环；急性损伤（48小时内）采用冷敷，每次15-20分钟，可减少渗出。

3.生活方式调整：避免深蹲、爬楼梯等增加关节压力的动作，久坐者每30分钟起身活动；选择足弓支撑鞋垫改善步态，高跟鞋与硬底鞋需替换为缓冲性能好的鞋子。

二、药物治疗辅助

1.口服非甾体抗炎药（如布洛芬）：短期缓解疼痛，需注意胃溃疡、肾功能不全者禁用；老年人慎用，可能增加心血管风险。

2.外用镇痛药物（如双氯芬酸凝胶）：直接作用于局部，减少全身副作用，皮肤破损处禁用，过敏体质者需提前测试。

三、手术治疗应对严重病变

1.关节镜手术：适用于半月板撕裂、游离体等损伤，术后需配合3-6个月康复训练，避免过早负重。

2.人工关节置换术：终末期骨关节炎患者（如膝关节间隙狭窄、疼痛影响日常活动）适用，术后可恢复90%以上活动能力，但需评估年龄、骨密度及全身状况。

特殊人群注意事项：儿童青少年膝关节疼痛优先物理治疗，避免使用口服止痛药；孕妇禁用非甾体抗炎药，可短期使用外用药物；老年患者用药需监测肝肾功能，优先选择外用药物并缩短用药周期。