十几年的中耳炎怎么治问

长期中耳炎（十几年）属于慢性中耳炎，治疗需结合病情类型（单纯型/胆脂瘤型/骨疡型）、病因（感染残留、咽鼓管功能障碍等）综合评估，核心方法包括明确诊断、药物干预、手术治疗、生活管理及特殊人群护理。

一、明确病情类型与病因诊断：需通过耳镜、听力测试、影像学检查（如颞骨CT）区分类型。单纯型表现为反复流脓、鼓膜穿孔；胆脂瘤型易破坏骨质、形成胆脂瘤；骨疡型伴肉芽增生、听力下降明显。病因排查重点：儿童需检查腺样体肥大、咽鼓管功能障碍；成人需排除鼻腔鼻窦病变（鼻窦炎、鼻息肉）及免疫功能异常。

二、药物干预原则：感染期短期用抗生素（如头孢类、青霉素类）控制感染，局部用抗生素滴耳液（儿童避免氨基糖苷类）；合并过敏时，短期用抗组胺药（如氯雷他定）或鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷剂，儿童遵医嘱）；鼻腔减充血剂（如羟甲唑啉）不超过7天。优先非药物干预，避免滥用广谱抗生素。

三、手术治疗指征：药物无效、胆脂瘤型/骨疡型、听力持续下降（传导性聋）、反复感染（每年≥3次）或出现面瘫、眩晕时需手术。术式包括鼓膜修补术、乳突根治术、鼓室成形术、咽鼓管球囊扩张术。儿童合并腺样体肥大者优先同期切除腺样体。

四、非药物干预与长期管理：预防感冒（接种流感/肺炎疫苗）、游泳戴耳塞、避免用力擤鼻；治疗过敏性鼻炎/鼻窦炎（鼻用激素+生理盐水洗鼻）；成人戒烟，儿童避免被动吸烟；饮食补充维生素C、锌，增强黏膜修复。

五、特殊人群护理：儿童禁用氨基糖苷类抗生素，3岁以下慎用全身抗生素，优先手术+鼓膜置管；老年患者控制基础病（高血压、糖尿病），降低术后感染风险；孕妇/哺乳期女性禁用耳毒性药物，优先局部用药或物理治疗。