长时间耳鸣如何治疗问

长时间耳鸣治疗需以综合干预为原则，优先非药物手段，结合生活方式调整、认知行为干预及必要的药物治疗，特殊人群需个体化方案。

一、非药物干预是核心手段，包括声音疗法和认知行为干预。声音疗法通过掩蔽或分散注意力缓解耳鸣，可选用自然声音（雨声、海浪声）、白噪音设备或耳鸣掩蔽器，需根据耳鸣频率和响度个性化调整声音参数。认知行为疗法通过改变对耳鸣的负面认知和情绪反应，降低焦虑抑郁水平，多项研究显示其可改善耳鸣相关生活质量，有效率达60%~70%。

二、生活方式调整是基础辅助措施。规律作息，避免熬夜或过度疲劳，睡眠不足会加重耳鸣感知；控制咖啡因摄入（每日≤200mg），减少酒精、烟草暴露，避免血管扩张刺激内耳；避免长期处于高分贝环境，必要时佩戴耳塞防护；适当运动（如快走、瑜伽）可改善全身循环，缓解紧张情绪。

三、药物治疗需严格遵医嘱，针对不同病因选择。改善内耳微循环药物（如银杏叶提取物类）适用于血管性耳鸣，神经营养药物（如甲钴胺）可辅助神经修复。合并焦虑抑郁时，可使用5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林），但儿童、孕妇、哺乳期妇女需禁用或慎用，老年人需评估肝肾功能调整剂量。

四、特殊人群需针对性干预。儿童优先行为干预（如游戏疗法），避免使用成人药物；老年人多学科协作，结合高血压、糖尿病等基础病管理，避免药物相互作用；孕妇以非药物干预为主，必要时在产科医生指导下用药；合并听力下降者，需同步进行听力康复训练。

五、基础疾病管理不可忽视。高血压、糖尿病等慢性病需严格控制血压血糖，定期监测内耳微循环指标；甲状腺功能异常者需规范治疗，避免激素波动刺激内耳神经；耳部感染需抗感染治疗，避免炎症迁延加重耳鸣。