肥厚鼻炎是怎么回事问

肥厚性鼻炎是鼻黏膜长期炎症刺激或反复感染导致的慢性增生性病变，以鼻腔通气功能障碍为主要表现。鼻黏膜长期炎症刺激是核心诱因，包括慢性鼻炎反复发作、过敏性鼻炎未规范控制、鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）等。临床研究表明，约60%的肥厚性鼻炎患者存在1年以上慢性鼻炎病史。持续接触粉尘、有害气体或长期吸烟也会导致鼻黏膜慢性充血、腺体增生。

典型临床表现以持续性鼻塞为主，由间歇性转为持续性，严重时需张口呼吸。鼻涕多为黏液性或黏脓性，量较少但黏稠难擤。嗅觉减退或消失，因肥厚黏膜堵塞嗅区。部分患者伴头痛、头晕、耳鸣及听力下降，与鼻甲肥大压迫咽鼓管或鼻窦引流不畅有关。

诊断要点结合病史及检查：1.鼻内镜检查可见下鼻甲黏膜增生肥厚，对1%麻黄碱收缩反应差；2.影像学检查（CT）显示鼻甲肥大、鼻黏膜增厚；3.需排除鼻息肉、鼻腔肿瘤等相似病变。

治疗原则以非药物干预优先：生理盐水鼻腔冲洗、鼻腔保湿（使用加湿器）、避免诱发因素（戒烟、远离污染环境）。药物治疗可选鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）减轻炎症，短期使用减充血剂（如羟甲唑啉）缓解鼻塞但需控制疗程。保守治疗无效者可考虑下鼻甲射频消融术、部分切除术，术后需定期复查鼻腔黏膜恢复情况。

特殊人群注意事项：儿童患者需避免长期使用成人药物，优先物理干预（如生理盐水冲洗），家长需监测鼻腔分泌物情况，若合并腺样体肥大需同步处理；老年患者合并高血压、心脏病时，禁用含伪麻黄碱的减充血剂，以防血压波动；孕妇及哺乳期女性以生理盐水冲洗和鼻用激素（如布地奈德鼻喷剂，需遵医嘱）为首选方案；合并哮喘、糖尿病者需强化基础病管理，避免因鼻炎发作诱发哮喘急性加重或血糖波动。