得了胆囊炎怎么治疗问

胆囊炎治疗需结合病情严重程度，以非药物干预为基础，药物控制症状与炎症，必要时手术干预。

一、非药物治疗

1.急性发作期管理：严格禁食禁水，减少胆囊刺激以缓解疼痛与炎症进展。老年患者及合并糖尿病者需加强静脉补液，监测血糖与电解质，预防脱水及低血糖。

2.饮食调整：恢复期以低脂、低胆固醇饮食为主，避免油炸食品、动物内脏及辛辣刺激物，规律三餐，避免暴饮暴食，增加膳食纤维摄入，促进胆汁排泄。

3.生活方式干预：戒烟限酒，控制体重，规律作息，降低胆囊结石形成及复发风险。

二、药物治疗

1.解痉止痛：山莨菪碱等药物缓解胆囊痉挛性疼痛，需遵医嘱使用，避免掩盖病情。

2.抗感染治疗：细菌感染性胆囊炎可短期使用头孢类、喹诺酮类抗生素，结合药敏试验调整方案。

3.利胆治疗：熊去氧胆酸适用于胆固醇性结石患者，促进胆汁排泄，延缓结石增大，需长期服用并监测肝功能。

三、手术治疗

1.手术指征：急性胆囊炎保守治疗48-72小时无效，出现胆囊穿孔、坏疽或梗阻性黄疸；慢性胆囊炎反复发作，胆囊结石≥2cm，合并息肉（＞1cm）或胆囊壁增厚＞3mm。

2.手术方式：腹腔镜胆囊切除术为首选，老年或基础病多者可考虑开腹手术，需评估全身耐受情况。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者：多见于胆道蛔虫或先天畸形，优先明确病因，避免盲目用抗生素，驱虫治疗需医生指导，手术需谨慎评估胆囊功能。

2.孕妇患者：雌激素增加胆汁淤积风险，首选非药物治疗，熊去氧胆酸需严格评估后短期使用，手术推迟至孕中期后。

3.老年患者：合并基础病者需加强生命体征监测，保守治疗期间密切观察腹痛、体温变化，优先选择创伤小的手术方式。