骶髂关节炎是怎么回事问

骶髂关节炎是骶髂关节软骨退变、骨质增生及炎症反应引发的关节疾病，分为原发性（随年龄增长自然老化，多见于40岁后）和继发性（由创伤、炎症或代谢病诱发）两类，关节结构受损包括软骨弹性下降、滑膜充血、韧带退变，导致疼痛与活动受限。

原发性骶髂关节炎与年龄增长（关节自然老化）、肥胖（增加关节负荷）、女性雌激素水平下降（40-50岁后）及遗传易感性相关；继发性源于创伤（如骨盆骨折）、炎症性疾病（强直性脊柱炎X线见关节面侵蚀）、代谢病（糖尿病致关节营养障碍）及长期不良姿势（如司机久坐）。

典型症状为下腰/臀部疼痛，可放射至大腿后侧，活动后加重、休息缓解；晨僵＜30分钟（区别于类风湿关节炎）；关节活动受限（转身、弯腰困难），伴步态异常（如跛行），体格检查“4”字试验阳性提示关节受累。

诊断需结合病史、体格检查及影像学：X线显示关节间隙狭窄、骨赘；MRI/CT可发现早期软骨损伤。需与腰椎间盘突出（伴下肢麻木）、致密性骨炎（育龄女性单侧硬化）、髋关节骨关节炎（疼痛在髋部）鉴别，青少年需排查幼年特发性关节炎。

以非药物干预为优先：运动（游泳、核心训练增强关节稳定性）、物理治疗（热疗缓解痉挛、冷疗减轻炎症）；肥胖者减重5%-10%可降低关节负荷；职业人群（如搬运工）需调整姿势、定时休息。疼痛明显时短期用塞来昔布（非甾体抗炎药），严重病例可关节腔注射透明质酸钠或激素（每月不超2次）。

老年人需避免剧烈运动，选择低强度活动；孕妇因激素导致关节松弛，建议避免单侧负重，以护腰托辅助；长期伏案工作者每30分钟起身活动，预防姿势性劳损；糖尿病患者需严格控糖，减少关节代谢负担；青少年出现症状需排查幼年特发性关节炎，及时就医。