切除鼻息肉问

切除鼻息肉主要通过手术方式解决，适用于药物治疗无效、息肉较大或症状明显影响生活质量的患者。

一、手术方式

鼻内镜手术是目前主流术式，借助内镜清晰视野可精准切除息肉并开放受累鼻窦，具有微创、创伤小、术后恢复快等优势。传统开放手术（如鼻侧切开术）适用于复杂病例，但现已较少作为首选。手术需在全身或局部麻醉下进行，医生会根据息肉范围调整操作策略。

二、手术适应症

需满足以下条件：持续鼻塞、嗅觉减退等症状经规范药物治疗（鼻用糖皮质激素等）3个月以上无改善；息肉阻塞鼻腔或鼻窦导致反复鼻窦炎、睡眠呼吸暂停等问题；息肉直径超过1厘米且广泛累及鼻腔鼻窦，或影像学检查显示鼻窦受累范围较大。

三、术后护理要点

术后1-2周需避免用力擤鼻、挖鼻，可用生理盐水或专用鼻腔冲洗液轻柔冲洗鼻腔，每日1-2次；鼻腔填塞物需按医嘱时间取出，期间出现少量血性分泌物属正常，出血量增多需及时就医；术后1个月内避免辛辣刺激饮食，减少烟酒接触，避免接触粉尘、花粉等过敏原。

四、特殊人群注意事项

儿童患者需优先保守治疗，若息肉严重影响通气或反复感染，需在多学科协作下评估手术必要性，严格控制麻醉风险；老年患者需术前评估心脑血管、肺部功能，高血压、糖尿病患者需提前控制基础疾病；妊娠期女性原则上避免手术，若症状严重需在产科与耳鼻喉科共同决策，优先保守处理以减少对胎儿影响。

五、术后并发症及处理

常见短期并发症包括鼻腔少量渗血（通常压迫止血即可）、黏膜肿胀，需遵医嘱使用鼻用糖皮质激素；若出现发热、脓性鼻涕增多，可能提示感染，需及时使用抗生素；鼻腔粘连多因术后黏膜愈合不良，需在术后1-3个月内复诊，必要时通过内镜分离粘连。多数患者术后1年复发率低于15%，规范复查可降低复发风险。