腰椎滑脱手术以后有些什么后遗症问

腰椎滑脱手术后可能出现感染、神经损伤、邻近节段退变、融合失败、深静脉血栓等后遗症，发生率因手术方式、患者年龄、基础疾病等因素存在差异。

一、感染：切口感染多因术后护理不当或患者免疫力低下（如糖尿病、高龄、长期使用激素者）引发，表现为切口红肿、渗液、疼痛，严重时伴发热；深部感染可影响椎体融合，需抗生素治疗，必要时二次手术清创。糖尿病患者术前需严格控制血糖，吸烟者建议术前戒烟2周以上，降低感染风险。

二、神经损伤：术中操作可能损伤神经根或马尾神经，导致下肢麻木、疼痛、肌力下降，甚至大小便功能障碍；术后局部血肿或水肿也可能压迫神经，加重症状。术前完善神经功能评估，术中采用神经电生理监测，术后早期进行下肢主动活动，可降低神经损伤风险。老年患者因神经退变可能恢复较慢，需延长康复周期。

三、邻近节段退变：术后融合节段活动代偿增加，可能导致上下邻近椎间盘加速退变，出现新的腰痛或肢体症状。影像学随访提示邻近节段椎间盘突出或椎间隙狭窄时需进一步干预。肥胖、长期吸烟、术前腰椎不稳患者风险较高，术后应避免久坐久站，加强腰背肌功能锻炼（如小燕飞、五点支撑），维持腰椎稳定性。

四、融合失败：椎体融合未成功可导致内固定松动、断裂，引发腰痛复发、活动受限。骨质疏松患者（多见于老年女性）因骨量不足更易发生，需术前评估骨密度，必要时抗骨质疏松治疗。术后需避免过早负重（通常3-6个月），定期复查X线或CT确认融合情况。

五、深静脉血栓及肺栓塞：术后卧床、活动减少易引发下肢静脉血流缓慢，合并高凝状态（如肿瘤、长期卧床、肥胖）者风险更高。表现为单侧下肢肿胀、疼痛，严重时血栓脱落导致肺栓塞。术后建议早期下床活动（如术后1-2天），穿医用弹力袜，高风险患者需预防性使用低分子肝素抗凝。