黄疸应该怎么治疗问

黄疸治疗需结合类型及病因，生理性黄疸多无需干预，病理性黄疸以光疗、病因治疗为核心，严重病例需换血支持。具体如下：

一、明确黄疸类型及病因

生理性黄疸（如新生儿生理性黄疸）因胆红素代谢特点，通常1~2周消退，无需特殊治疗；病理性黄疸需通过病史（如肝炎、胆道梗阻、溶血等）、实验室检查（胆红素水平、肝功能、血常规）及影像学（B超、CT）明确病因，针对不同病因制定方案。

二、核心干预手段

1.光疗：新生儿病理性黄疸首选，蓝光（波长460~490nm）照射可使未结合胆红素转化为水溶性异构体排出，每日照射2~4小时，严重病例需连续监测胆红素。

2.换血治疗：适用于严重溶血性黄疸（胆红素>256μmol/L）或新生儿重症病例，置换血量约1.5倍血容量，严格选择同型血。

三、病因特异性治疗

1.溶血性黄疸：控制溶血发作，如自身免疫性溶血可短期使用糖皮质激素，感染性溶血需抗感染治疗。

2.梗阻性黄疸：手术或内镜解除梗阻（如ERCP取石、胆道支架），药物可选用熊去氧胆酸促进胆汁排泄。

3.肝细胞性黄疸：保肝治疗（如甘草酸制剂、谷胱甘肽），肝炎病毒感染者需抗病毒治疗，酒精性肝病患者需戒酒。

四、基础护理与特殊人群

1.新生儿：尽早开奶，每日哺乳8~12次，促进排便（胎便含大量胆红素），避免使用水杨酸类药物（如阿司匹林），密切监测经皮胆红素。

2.孕妇：妊娠合并胆汁淤积症需监测肝功能及胎心，必要时予熊去氧胆酸，避免胎儿窘迫。

3.老年患者：合并肾功能不全者避免肾排泄药物，换血时需评估心肺功能，避免过度液体负荷。

五、非药物干预优先

生理性黄疸通过增加喂养、促进排便消退；成人需避免肝毒性物质（酒精、肝毒性药物），基础肝病患者定期复查肝功能，保持充足睡眠及低脂肪饮食。