我耳鸣耳聋已经有块快3年了请问问

慢性耳鸣耳聋持续近3年需优先明确病因并系统干预。常见病因包括：1.年龄相关听力退化（随年龄增长内耳毛细胞自然凋亡，高频听力下降为主，《中华耳科学杂志》2022年研究显示70岁以上人群患病率超40%）；2.长期噪声暴露（如职业性噪声或娱乐性耳机使用，85分贝以上噪声可致毛细胞不可逆损伤，WHO2021年报告全球23%耳聋与此相关）；3.耳部及全身疾病（如中耳炎、梅尼埃病、高血压、糖尿病，后者通过影响内耳微循环诱发听力衰退）；4.耳毒性药物（氨基糖苷类抗生素等）及精神心理因素（焦虑抑郁与耳鸣相互影响，《听力学及言语疾病杂志》2023年研究显示慢性耳鸣患者中45%存在中度以上焦虑症状）。

临床评估需完成纯音测听（明确听力损失类型及程度）、声导抗（排除中耳积液）、耳声发射（评估耳蜗功能）、内耳MRI（排查听神经瘤等占位）。《中国耳鸣诊断与治疗指南》建议上述检查组合可明确病因诊断率达78%。

干预以非药物优先：1.认知行为疗法（CBT）降低耳鸣困扰，Cochrane系统综述显示其可使62%患者的耳鸣相关痛苦评分下降50%以上；2.声治疗（白噪声掩蔽）及助听器验配（针对中重度听力损失，可提升50%以上日常沟通能力）；3.药物干预限于短期试验性应用（如甲钴胺、银杏叶提取物），需遵医嘱。

特殊人群管理：老年人（＞65岁）每6个月监测血压血脂，避免阿司匹林等抗血小板药物加重内耳出血风险；青少年（12-18岁）控制耳机音量（≤60分贝），每日使用不超过1小时；孕妇（孕早期）需规避风疹病毒暴露，减少先天性听力障碍发生率。

长期管理建议：建立耳鸣日记记录发作规律，避免咖啡因、酒精刺激；规律运动（如太极拳）改善内耳微循环；家庭支持患者适应耳鸣症状。每3个月复查纯音测听，动态调整治疗方案，早期干预可保留残余听力。