我是腰椎间盘突出现在做保守治疗问

腰椎间盘突出保守治疗以缓解疼痛、减轻神经压迫症状，恢复腰椎功能并延缓病情进展为核心目标，关键措施包括非药物干预、药物辅助及生活方式调整等。

一、非药物干预为核心手段：1.急性期（疼痛VAS评分＞6分）建议短期卧床（≤3天），避免肌肉萎缩，症状缓解后逐步恢复日常活动；2.物理治疗：腰椎牵引（重量≤体重1/5，需专业评估）可扩大椎间隙，中频电疗、超声波等改善局部循环，麦肯基疗法等康复训练增强核心肌群（随机对照试验显示其对根性疼痛缓解率达65%）；3.姿势管理：保持腰椎自然前凸，久坐≤30分钟起身活动，搬重物时屈膝屈髋，避免弯腰负重。

二、药物辅助治疗原则：1.非甾体抗炎药（如塞来昔布）控制炎症与疼痛，注意胃肠道刺激及肾功能影响，老年人慎用；2.肌肉松弛剂（如乙哌立松）缓解肌痉挛，可能引发头晕；3.神经营养药物（如甲钴胺）辅助神经修复，无明确禁忌证。所有药物需遵医嘱，避免自行调整剂量。

三、特殊人群注意事项：1.老年患者：合并高血压、糖尿病时优先选择对血压血糖影响小的药物，每2小时翻身预防压疮，加强踝泵运动防血栓；2.孕妇：禁用妊娠早中期非甾体抗炎药，物理治疗需产科与康复科联合评估，分娩后逐步恢复腰背肌训练；3.儿童患者：罕见病例需限制剧烈运动，优先卧床休息与低强度物理因子治疗（如激光），避免药物副作用。

四、长期管理与功能维持：1.体重控制：超重者减重5%~10%可降低腰椎负荷，体重指数每下降1单位，椎间盘压力减少约10%；2.运动选择：游泳、瑜伽猫牛式等低冲击运动为优选，避免仰卧起坐、快速转腰；3.定期评估：每3个月复查，若出现下肢麻木加重、大小便障碍需立即转诊。

五、症状监测与调整：保守治疗3个月无效或症状加重（如肌力下降），需结合MRI评估突出程度，考虑椎间孔镜等微创治疗，避免神经不可逆损伤。