内固定手术之后该不该取问

内固定手术之后是否需要取出内固定物，需综合多方面因素判断，多数情况下建议取出，但特殊场景可保留。

1.内固定物材料特性决定基础决策：钛合金等惰性材料生物相容性良好，长期留存引发炎症或金属离子释放的风险较低，临床数据显示此类材料在体内留存10年以上并发症率＜5%；不锈钢等材料因耐腐蚀能力有限，约15%患者可能出现局部炎症反应，建议术后12~18个月内取出。

2.手术部位影响取出必要性：四肢长骨骨折内固定物（如髓内钉、钢板）若骨折愈合后（通常术后12~18个月）骨密度恢复正常，建议取出，避免长期异物导致关节活动受限；脊柱内固定物（如椎弓根螺钉）若植入部位远离神经且稳定性良好，可考虑保留，但需每10年通过CT评估螺钉松动风险，关节内固定物（如膝关节钢板）因持续负重易引发磨损，建议取出以降低关节炎发生率。

3.患者健康状态影响干预策略：糖尿病患者术前需控制糖化血红蛋白＜7%，取内固定物需延长伤口护理周期；合并慢性肾病患者需提前检查肾功能，避免金属离子蓄积引发肾功能损伤；严重心肺功能不全者（如心功能Ⅲ级）手术耐受性低，可选择术后6个月内通过X线评估稳定性，无移位者可终身保留。

4.年龄与生理阶段差异显著：儿童患者因骨骼持续生长，内固定物可能影响骨发育，需在12~16岁骨骼成熟后取出（如桡骨远端骨折）；青壮年若从事高冲击职业（如运动员），建议取出内固定物以降低运动中异物断裂风险；老年患者若预期寿命＜10年，且无疼痛、感染等症状，可选择终身保留。

5.并发症风险决定动态调整：出现内固定物周围疼痛、皮肤红肿渗液等症状时需及时取出，临床统计显示此类症状发生率约3%；无症状患者每12个月复查一次X线，若出现金属伪影干扰CT成像（提示螺钉松动）或骨密度下降＞10%，需通过二次手术干预。取出内固定物后需加强伤口护理，使用无菌敷料覆盖14天以上以降低感染风险。