肩膀骨折需要做什么检查问

肩膀骨折需要进行的检查包括影像学检查和体格检查，以明确骨折部位、类型及合并损伤。

一、影像学检查

1.X线平片：通过正位、侧位、斜位等标准投照角度，初步显示骨折部位、骨折线走向、移位情况及骨碎片分布。适用于大多数骨折筛查，但对肩胛骨骨折、肩关节复杂骨折（如肱骨近端粉碎性骨折）可能存在漏诊，需结合其他检查。

2.CT检查：采用螺旋CT扫描后三维重建技术，可清晰显示骨折细节（如关节面塌陷、骨碎片分离程度），尤其适用于X线难以明确的隐匿性骨折、粉碎性骨折或关节内骨折，对手术方案制定具有重要指导意义。

3.MRI检查：通过软组织高分辨率成像，评估骨折周围软组织损伤（如韧带撕裂、肌腱挫伤）、骨髓水肿及神经血管受压情况，适用于怀疑合并软组织损伤（如肩关节脱位、肩袖撕裂）或隐匿性骨折（如应力性骨折）的患者。

二、体格检查

1.视诊：观察肩部形态是否对称，有无肿胀、畸形（如方肩畸形提示肩关节脱位合并骨折）、皮肤瘀斑或张力性水疱，初步判断损伤严重程度。

2.触诊：按压肩部及周围区域，明确压痛部位（骨折点压痛最显著），感知骨擦感或异常活动，评估骨折稳定性。

3.功能检查：检查肩关节主动/被动活动范围（如前屈、外展受限），结合Dugas征（判断肩关节脱位）、疼痛弧试验（排除肩袖损伤）等特殊体征，辅助诊断骨折合并软组织损伤。

三、特殊人群注意事项

儿童因骨骼韧性较高，骨折常表现为青枝骨折或不完全骨折，X线可能仅显示骨皮质皱褶，需结合CT三维重建明确；老年患者合并骨质疏松时，骨折多为低能量损伤所致，需同时评估骨密度（如双能X线骨密度检测）以排除病理性骨折；运动员因运动损伤风险高，MRI可早期发现骨挫伤或应力性骨折，避免漏诊导致延迟愈合。

四、其他辅助检查

必要时需进行血常规、凝血功能检查以排除感染或手术禁忌证，对于合并神经症状的患者，需加做肌电图评估神经损伤程度。