耳朵听不清什么原因问

耳朵听不清的原因主要分为传导性、感音神经性、混合性三类，此外长期噪音暴露、全身性疾病、年龄增长及特殊生活方式等因素也会导致听力下降。

一、传导性听力损失：外耳或中耳结构病变阻碍声音传导。1.耵聍栓塞：耳道被耵聍完全堵塞，常见于老年人或耳道狭窄者，可致单侧听力下降。2.中耳炎症：急性中耳炎致中耳腔积液、鼓膜充血，慢性中耳炎可致鼓膜穿孔、听骨链破坏，儿童因咽鼓管短平宽，感冒后易继发分泌性中耳炎。3.先天性畸形：如外耳道闭锁、中耳听骨链畸形，出生后即出现听力下降。4.耳硬化症：中耳鼓室硬化灶影响镫骨活动，多见于20-40岁女性，表现为渐进性传导性听力下降。

二、感音神经性听力损失：内耳或听神经功能受损。1.年龄相关：60岁以上人群约30%存在听力下降，以高频区为主，与内耳毛细胞数量减少、听神经传导速度减慢有关。2.噪音暴露：长期暴露于85分贝以上噪音（如职业环境、耳机使用音量＞85分贝）可致内耳毛细胞不可逆损伤，年轻人因耳机使用过度致听力下降比例逐年上升。3.突发性耳聋：突然发生的单侧或双侧听力下降，72小时内干预可提高预后，可能与内耳血管痉挛、栓塞或病毒感染有关。4.耳毒性药物：氨基糖苷类抗生素、利尿剂等可损伤内耳毛细胞，老年人因肾功能减退药物排泄减慢，风险更高。5.全身性疾病：糖尿病致内耳微血管病变，甲状腺功能异常影响内耳代谢，均可能伴随听力下降。

三、混合性听力损失：同时存在传导性与感音神经性因素，如慢性中耳炎长期未愈，中耳病变破坏同时内耳受损，听力下降呈混合型。

四、生活方式与环境因素：长期吸烟致内耳血管痉挛，酗酒影响听神经功能，过度用耳（如用力挖耳）易致耳道感染。

五、特殊人群风险：儿童（先天性耳聋、分泌性中耳炎）因咽鼓管功能未成熟，需警惕感冒继发中耳炎；老年人因生理性衰退+基础疾病，听力下降更明显，需加强耳部护理；孕期女性感染风疹病毒或接触耳毒性药物，可能影响胎儿内耳发育。