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这个是腰椎间盘突出的症状么

2025年12月23日 15:47:17
病情描述:

这个是腰椎间盘突出的症状么

医生回答(1)
  • 张立
    张立主任医师

    北京大学第三医院 向他提问

    腰椎间盘突出的典型症状包括腰痛、下肢放射性疼痛、麻木或无力,上述症状若伴随弯腰受限、夜间加重或特定姿势诱发,需警惕腰椎间盘突出可能。

    一、典型症状

    1.腰痛:多为持续性钝痛或酸痛,活动后加重、休息后缓解,弯腰、久坐或咳嗽时疼痛加剧,疼痛部位多位于下腰部(L3-L5),部分患者伴臀部牵涉痛。

    2.下肢放射性疼痛:从下腰部沿臀部、大腿后侧至小腿外侧或足背、足底的放射性疼痛,咳嗽、打喷嚏时加重,常见于单侧下肢(坐骨神经痛特征)。

    3.麻木或无力:受压神经支配区域麻木、感觉减退,如小腿前侧(L5神经根)、足背内侧(S1神经根)等,严重时足下垂、行走困难。

    二、伴随症状及体征

    1.腰部活动受限:因疼痛或肌肉痉挛,前屈、后伸或旋转活动受限,弯腰、久坐后起身困难。

    2.直腿抬高试验阳性:仰卧抬高下肢至60°内出现下肢放射性疼痛,提示神经根受压。

    3.腱反射异常:膝反射(L4)或踝反射(S1)减弱或消失,提示相应神经根受累。

    三、特殊人群症状特点

    1.青壮年:L4-L5、L5-S1节段突出常见,与运动损伤、长期弯腰负重相关,急性腰腿痛为主。

    2.老年人:椎间盘退变伴骨质增生,症状常伴间歇性跛行,麻木感更明显,病程迁延。

    3.孕妇:孕期激素松弛韧带、子宫压迫腰椎,腰骶部酸痛为主,伴下肢麻木,产后多缓解。

    4.长期伏案者:腰椎生理曲度变直,突出多在L3-L4,腰部僵硬感明显,下肢放射痛较轻。

    四、需警惕的危险信号

    1.鞍区麻木、大小便功能障碍(尿潴留、失禁),为马尾神经综合征,需紧急就医。

    2.双侧下肢症状:提示中央型突出或双侧神经根受压,需排除椎管狭窄。

    3.夜间痛醒:炎症反应重或突出物压迫明显,需排查突出程度。

    若出现上述症状,建议尽早通过腰椎MRI或CT明确诊断,优先采用非药物干预(如卧床休息、物理治疗),避免盲目用药。儿童需避免久坐及负重,孕妇应加强腰背肌锻炼,老年人需控制体重以减轻腰椎负荷。

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