膝盖关节炎症状及治疗问

膝盖关节炎主要症状包括活动后加重的疼痛、关节僵硬与活动受限、肿胀及伴随肌肉萎缩等，治疗以非药物干预为核心，结合药物与手术。

一、症状表现

1.疼痛：多为钝痛，活动时加重（如上下楼梯、蹲起），休息后部分缓解，严重时夜间可痛醒，疼痛程度随病情进展从轻度~重度递增。

2.活动受限：晨起或久坐后关节僵硬，活动初期明显，活动10~30分钟后可缓解；屈伸范围缩小，如无法完全伸直或弯曲至正常角度。

3.肿胀与僵硬：关节腔积液导致肿胀，皮肤温度可能升高，按压关节周围有波动感；晨僵持续时间通常<30分钟，与类风湿性关节炎的长期晨僵不同。

4.伴随症状：病程长者可出现股四头肌萎缩，行走时关节弹响或卡顿感，严重影响日常活动如行走、上下楼、深蹲。

二、治疗策略

1.非药物干预：低冲击运动（游泳、骑自行车）维持关节活动度，避免负重运动（如跑步、登山）；减重可降低关节负荷40%~60%；物理治疗包括热疗（促进局部血液循环）、冷疗（急性期减轻炎症）、超声波、电刺激等；辅助器具如手杖、助行器减轻关节压力。

2.药物治疗：非甾体抗炎药（如布洛芬）短期缓解疼痛，需注意胃肠道刺激风险；关节腔注射（如透明质酸钠）适用于轻中度症状，可润滑关节；对乙酰氨基酚适用于疼痛较轻者，避免长期大量使用。

3.手术治疗：关节镜清理术适用于关节内游离体或半月板损伤者；截骨术通过调整下肢力线改善关节受力；人工关节置换术用于终末期患者，术后可显著改善生活质量。

三、特殊人群注意事项

老年人：关节退变伴随骨赘形成，优先选择低强度运动，避免深蹲、爬楼梯，建议使用助行器；合并高血压、糖尿病者需控制基础病，避免药物相互作用。

儿童：罕见，多与先天性关节发育异常或创伤后关节炎有关，需明确病因后治疗，避免长期使用非甾体抗炎药，优先物理治疗。

孕妇：妊娠中晚期因激素变化可能加重症状，非甾体抗炎药妊娠早期禁用，妊娠中晚期需医生评估；优先休息、抬高患肢，必要时短期使用外用镇痛药膏。