腰椎间盘突出压迫神经，致使腿疼问

腰椎间盘突出压迫神经根引发的下肢放射性疼痛（坐骨神经痛），主要由退变或损伤导致的髓核突出，机械压迫并刺激神经根引发炎症反应所致，表现为从腰臀部向腿部放射的疼痛、麻木或肌力下降。

一、疼痛产生的科学病理机制：腰椎间盘由外层纤维环和中央髓核组成，退变或损伤（如弯腰负重、久坐）导致纤维环破裂，髓核突出后压迫神经根，引发局部神经水肿、炎症因子（如P物质、降钙素基因相关肽）释放，刺激神经末梢，通过坐骨神经传导通路产生疼痛。典型疼痛沿神经根分布，如L4-L5突出常引起小腿前侧及足背疼痛，L5-S1突出多表现为小腿后侧及足底疼痛。

二、诊断关键指标与检查方法：1.影像学检查：MRI为首选，可清晰显示椎间盘突出位置、大小及神经根受压程度；CT辅助评估钙化或椎管狭窄；2.临床体征：直腿抬高试验阳性（抬高30°-70°时疼痛加剧）、股神经牵拉试验阳性（L2-L3突出）；3.神经电生理检查：肌电图可评估神经损伤程度，明确疼痛定位。

三、非药物干预核心措施：1.急性期管理：短期卧床（建议1-3天），避免长期卧床致肌肉萎缩；2.物理治疗：腰椎牵引（通过力学降低椎间盘内压）、超声波（促进局部血液循环）、低频电疗（缓解肌肉痉挛）；3.康复锻炼：核心肌群训练（如“五点支撑”“小燕飞”）增强腰背部稳定性，麦肯基疗法（特定脊柱矫正动作）改善力学平衡。

四、药物治疗原则：1.非甾体抗炎药（如塞来昔布）：短期（≤2周）使用，抑制环氧化酶减少前列腺素合成，缓解炎症性疼痛；2.神经营养剂（如甲钴胺）：促进神经髓鞘修复，改善神经传导；3.肌松剂（如乙哌立松）：缓解肌肉痉挛，减轻神经机械压迫负荷。

五、特殊人群注意事项：1.老年人：避免盲目推拿，优先保守治疗；合并骨质疏松者慎用牵引，防止椎体损伤；2.孕妇：以休息、热敷为主，禁用妊娠晚期NSAIDs；3.青少年：若因外伤诱发，需排查椎体骨骺炎或肿瘤，康复锻炼需循序渐进；4.糖尿病患者：合并神经病变者需控制血糖，避免药物叠加神经毒性。