老人骨头疼痛怎么回事问

老人骨头疼痛常见于骨骼肌肉系统退行性病变、代谢性骨病、恶性肿瘤骨转移、感染性骨病及其他特殊病因。年龄增长是核心驱动因素，伴随肥胖、既往关节损伤、肿瘤病史等风险叠加。

一、退行性骨关节病（骨关节炎）：老年人最常见骨痛原因，好发于膝、髋、腰椎等负重关节。病理上关节软骨逐渐退化磨损，骨质增生形成骨赘，滑膜伴随炎症反应。疼痛特点为活动后加重、休息后缓解，伴关节僵硬、活动受限，晨间僵硬通常短于30分钟。女性绝经后雌激素水平下降、男性随年龄增长雄激素减少均增加风险，肥胖、长期关节劳损（如频繁爬楼、负重）会加速病程进展。

二、骨质疏松症：因骨量减少、骨微结构破坏，老年女性绝经后及男性70岁后高发。疼痛多位于腰背部或四肢，夜间及活动后加重，严重时椎体压缩性骨折可致急性剧痛。钙摄入不足、维生素D缺乏、长期卧床或缺乏运动是主要诱因。骨密度检测（双能X线吸收法）为诊断关键指标，女性骨密度下降速度显著快于男性。

三、恶性肿瘤骨转移：肺癌、乳腺癌、前列腺癌等老年常见原发肿瘤易发生骨转移，疼痛多为持续性，夜间加重，活动后不缓解，部分患者伴病理性骨折或神经压迫症状。需警惕无明确外伤史的突发骨痛，尤其既往肿瘤病史者。骨扫描、MRI检查可早期发现转移灶，及时排查原发肿瘤。

四、感染性骨病：骨髓炎（细菌感染）多见于免疫力低下老人，如糖尿病、长期使用激素者，表现为局部红肿热痛、发热，血常规提示白细胞及CRP升高。慢性骨髓炎可无明显发热但疼痛迁延，需结合X线、骨穿刺活检明确病原体。

五、其他特殊病因：多发性骨髓瘤（浆细胞异常增殖）以腰背部剧痛为典型表现，伴贫血、肾功能异常；长期使用糖皮质激素（如类风湿关节炎治疗）会加速骨流失，诱发骨质疏松性疼痛。长期卧床老人因骨负荷减少也可能出现骨痛，需结合活动史判断。

老年人骨痛不应自行服用止痛药掩盖症状，尤其存在肿瘤病史、体重骤降、夜间痛醒等报警信号时，应尽快到骨科或肿瘤科排查病因。优先选择非药物干预，如适度负重运动（避免剧烈）、补充钙和维生素D、控制体重等，降低骨骼系统负担。