腰扭伤咋办问

腰扭伤后应立即停止可能加重损伤的活动，遵循“休息、冰敷、加压、抬高”（RICE）原则紧急处理，同时根据症状严重程度选择非药物或药物干预，特殊人群需注意避免不当处理。

1.紧急处理原则：立即制动休息，建议卧床1-2天，避免弯腰、扭转或负重动作，防止损伤进一步加重。受伤后48小时内冰敷，每次15-20分钟，每日3-4次，冰袋需用毛巾包裹避免直接接触皮肤，可减少局部炎症和疼痛。对伴随明显肿胀者，用弹性绷带适度加压缠绕腰部（松紧以不影响血液循环为宜），并将腰部抬高至与心脏水平，辅助减轻肿胀。

2.疼痛与肿胀控制：优先采用非药物干预，疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，但需注意避免长期使用。局部可涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂等外用药物减轻疼痛。48小时后可改为热敷（每次15-20分钟，温度以温热不烫为宜），促进局部血液循环，加速组织修复。

3.恢复阶段活动管理：卧床休息后逐渐恢复轻度活动，初期以缓慢散步、轻柔拉伸为主，避免久坐久站。症状缓解后可进行核心肌群训练，如五点支撑、猫式伸展等，增强腰部肌肉力量（每次训练10-15分钟，每日1-2次），运动强度以不引起疼痛为标准，逐步增加幅度。

4.特殊人群注意事项：儿童腰扭伤需避免使用口服非甾体抗炎药，优先物理干预（冰敷、休息），密切观察是否伴随腹痛、呕吐等症状（需排除内脏损伤），症状超过2天无改善及时就医。老年人因骨质疏松风险高，建议24小时内就医排查骨折，恢复期间避免弯腰提取重物，必要时佩戴护腰辅助。孕妇需在医生指导下处理，禁用口服药物，可采用轻柔按摩和热敷缓解，避免剧烈活动。腰椎间盘突出、骨质疏松等基础疾病患者应延长恢复周期，优先选择理疗（如超声波），恢复期间需避免反复弯腰动作。

5.就医指征：出现以下情况需立即就医，疼痛剧烈且超过48小时无缓解；下肢麻木、无力或大小便功能障碍（提示神经受压或损伤）；腰部活动严重受限，伴随局部皮肤红肿、发热（提示感染或严重炎症）；症状持续超过一周无改善或反复出现（提示恢复异常）。