咳嗽咽喉肿痛问

咳嗽咽喉肿痛常见于上呼吸道感染（如普通感冒、急性咽炎），多数由病毒感染引发，少数为细菌感染或环境刺激所致。

一、常见病因及特点

1.病毒感染：占比60%~80%，多伴随鼻塞、流涕、低热，病程3~7天，常见病原体为鼻病毒、腺病毒，症状较轻且具有自限性；

2.细菌感染：以A组β溶血性链球菌感染为主，表现为高热、扁桃体化脓、脓痰，需抗生素干预，病程可能延长至7~10天；

3.环境因素：长期暴露于PM2.5、粉尘、刺激性气体，或用嗓过度（如教师、歌手）可诱发咽喉黏膜充血水肿。

二、非药物干预措施

1.基础护理：每日饮水1500~2000ml（温水或淡盐水），保持咽喉湿润；淡盐水（250ml水加半茶匙盐）漱口，可减轻局部炎症；

2.饮食调整：1岁以上可适量饮用蜂蜜水（每日≤10ml），辅助缓解咳嗽；梨、银耳等滋阴食物煮食，避免辛辣、油炸食物；

3.环境优化：室内湿度维持40%~60%，儿童避免接触毛绒玩具，减少尘螨刺激。

三、药物使用原则

1.退热止痛：体温≥38.5℃且伴明显不适时，可用对乙酰氨基酚或布洛芬；避免空腹服用非甾体抗炎药，防胃肠道刺激；

2.局部用药：含漱液（西吡氯铵）或含片（西地碘）缓解炎症，6岁以下儿童禁用刺激性含片；

3.镇咳：干咳无痰时，可短期使用右美沙芬，避免用于痰多患者，防痰液滞留。

四、特殊人群注意事项

1.婴幼儿（6个月~2岁）：禁用成人镇咳药，发热＞39℃或持续2天需就医；禁止使用蜂蜜（肉毒杆菌风险）；

2.孕妇：退热优先对乙酰氨基酚，避免含伪麻黄碱成分药物，妊娠早期（前3个月）慎用任何药物；

3.老年人（≥65岁）：慎用布洛芬，监测肾功能及血压变化，避免长期使用非甾体抗炎药。

五、预防建议

1.日常防护：勤洗手（肥皂搓洗20秒），避免接触患者；雾霾天佩戴N95口罩，减少呼吸道刺激；

2.免疫力提升：每日摄入蛋白质（鸡蛋、瘦肉）、维生素C（新鲜蔬果），规律作息（保证7~8小时睡眠）；

3.风险规避：戒烟限酒，控制用嗓强度，教师、歌手等职业者每节课后补水100ml。