慢性胰腺炎的早期症状有哪些问

慢性胰腺炎早期症状主要包括腹痛、消化系统功能异常、体重下降、血糖异常及特殊人群症状差异。其中腹痛多为上腹部隐痛或胀痛，可放射至腰背部；消化系统异常表现为餐后饱胀、脂肪泻；体重短期内无明显诱因下降；部分患者出现血糖升高或新发糖尿病，特殊人群症状特点需重点关注。

一、腹痛症状：疼痛部位多位于上腹部正中或偏左，范围较广，可向腰背部、左肩部放射，性质为持续性隐痛、胀痛或钝痛，程度较轻但持续存在。疼痛常在餐后（尤其是高脂饮食后）或饮酒后加重，夜间因迷走神经兴奋可能更明显，休息或禁食后缓解不显著。长期饮酒者症状更隐匿，部分患者以餐后饱胀伴随隐痛为主，易与胃炎、胆囊炎混淆。

二、消化系统功能异常：因胰腺分泌胰酶不足，患者常出现餐后饱胀、食欲减退、嗳气、排气增多，大便中可见未消化食物残渣（如菜叶、淀粉颗粒）。随着病情进展，脂肪消化吸收障碍加重，可出现脂肪泻，表现为大便次数增多（每日3-5次）、色浅灰、油脂样、体积增大、有恶臭，排便时伴随排便紧迫感。

三、体重下降：因消化吸收障碍和食欲下降，患者短期内（1-3个月内）出现不明原因体重下降，下降幅度可达5%-10%，尤其无刻意减重行为时需警惕。老年患者因基础代谢率较低，体重下降速度可能较慢但更易被忽视，长期饮酒、吸烟及高脂饮食者下降更显著。

四、血糖异常：胰腺实质损伤使胰岛β细胞分泌胰岛素功能受损，约20%-30%慢性胰腺炎患者出现新发糖尿病，多表现为餐后血糖升高（餐后2小时血糖＞11.1mmol/L），空腹血糖正常或轻度升高。部分患者早期仅表现为糖耐量异常，糖化血红蛋白（HbA1c）轻度升高（5.7%-6.4%）。合并糖尿病家族史或既往糖尿病史者风险更高，老年患者因症状重叠易漏诊。

五、特殊人群症状特点：儿童及青少年患者多因暴饮暴食、急性胰腺炎反复发作就诊，早期腹痛剧烈、呕吐频繁，伴随发热，易被误诊为急性阑尾炎；老年患者因痛觉敏感性下降，腹痛不明显，常以体重下降、食欲差、乏力为主，需结合长期饮酒、胆石症病史排查；女性患者若合并自身免疫性胰腺炎，可能出现黄疸、皮肤瘙痒、肝酶升高，需与慢性肝炎鉴别。