扁桃体炎的病因问

扁桃体炎的病因以感染性因素为主，病毒感染和细菌感染是核心诱因，非感染性因素如物理化学刺激、过敏反应等也可诱发，免疫力低下、不良生活方式及基础疾病会增加发病风险。

一、感染性病因

1.病毒感染：腺病毒（占病毒性扁桃体炎20%~30%）、鼻病毒、流感病毒、EB病毒等为主要病原体。儿童（＜5岁）因免疫系统未完全发育，病毒感染占比更高（约60%），EB病毒感染还可能导致扁桃体生理性肥大。免疫功能缺陷者（如HIV感染者）病毒感染后扁桃体炎症状更重，病程延长。

2.细菌感染：A组β溶血性链球菌（GABHS）占细菌性扁桃体炎80%~90%，其产生的致热外毒素可引发高热、咽痛，若未及时治疗，可能增加风湿热、肾小球肾炎等远期并发症风险。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等革兰阴性菌感染多见于免疫功能低下者或合并基础疾病患者。

二、非感染性病因

1.物理化学刺激：长期吸烟（每日吸烟≥10支）、酗酒（每日酒精摄入≥25g）会破坏扁桃体黏膜屏障，使局部抵抗力下降；PM2.5浓度＞75μg/m3的空气污染、职业性粉尘暴露（如教师、矿工）可直接刺激扁桃体组织，诱发慢性炎症。

2.过敏反应：花粉、尘螨、食物蛋白等过敏原可引发扁桃体黏膜I型超敏反应，表现为黏膜充血、水肿及淋巴细胞浸润，症状类似炎症。过敏性鼻炎儿童合并扁桃体炎概率较普通人群高2~3倍，此类患者需同时控制过敏性疾病以降低扁桃体炎发作。

三、诱发因素

1.免疫力低下：婴幼儿（＜5岁）、老年人（≥65岁）因免疫功能不足，感染风险显著增加；器官移植术后使用免疫抑制剂者，扁桃体炎反复发作率高且易合并细菌感染。

2.基础疾病与生活方式：慢性鼻窦炎、腺样体肥大（儿童）可通过淋巴引流途径诱发扁桃体炎；长期熬夜（每日睡眠＜6小时）、缺乏运动（每周运动＜3次）、高糖高脂饮食（BMI≥28）会降低机体免疫应答效率，增加扁桃体炎复发率。

特殊人群注意事项：婴幼儿扁桃体炎多由病毒感染引发，需优先采用退热、补水等非药物干预；儿童腺样体肥大者若反复扁桃体炎，应评估手术指征；老年人需定期监测免疫指标，避免长期使用广谱抗生素导致菌群失调。