为什么会得过敏性鼻炎问

过敏性鼻炎是机体免疫系统对环境中无害物质（过敏原）产生的异常过度免疫反应，其发生由遗传易感性与环境过敏原暴露共同驱动。以下从核心发病机制及影响因素展开说明。

一、遗传易感性决定发病基础

1.家族遗传倾向：一级亲属有过敏性鼻炎、哮喘或湿疹病史者，发病风险较普通人群高2~3倍，双生子研究显示遗传度约50%~70%。

2.基因关联：IL-4、IL-13等基因的启动子区多态性与Th2免疫反应增强相关，ADAM33基因变异可能影响鼻黏膜神经敏感性，增加对过敏原的反应性。

二、环境过敏原触发免疫反应

1.吸入性过敏原：常年性过敏原包括屋尘螨（排泄物是主要致敏原）、动物皮屑（猫/狗等）、霉菌孢子；季节性过敏原以花粉（草花粉、树花粉）为主，随季节和地域分布。

2.食物性过敏原：牛奶、鸡蛋、海鲜等食物过敏原较少直接引发鼻症状，但肠道屏障功能受损者可能通过食物过敏间接诱发鼻黏膜免疫反应。

三、免疫反应的级联放大过程

1.致敏阶段：初次接触过敏原后，B细胞产生特异性IgE抗体并结合于肥大细胞表面。

2.激发阶段：再次接触过敏原时，IgE与过敏原结合激活肥大细胞，释放组胺、白三烯等炎症介质，刺激鼻黏膜血管扩张、腺体分泌亢进及神经末梢敏感化，引发鼻痒、打喷嚏、流涕等症状。

四、个体差异影响发病风险

1.年龄：儿童免疫系统未成熟，鼻黏膜屏障弱，易因尘螨、霉菌暴露发病；青春期后症状或随免疫成熟波动。

2.性别与激素：女性经期雌激素波动可能加重鼻黏膜血管舒缩功能异常；男性患者比例相对较高，或与遗传或环境差异有关。

3.合并疾病：既往有过敏性哮喘、湿疹或过敏性结膜炎病史者，更易出现多器官过敏症状叠加。

五、特殊人群防护建议

1.儿童：优先生理盐水鼻腔冲洗等非药物干预，避免使用成人抗组胺药（需遵医嘱用儿童剂型）；尘螨过敏者定期清洁床品、使用防螨床垫。

2.孕妇：避免接触高风险过敏原（如猫毛、高浓度花粉环境），孕期用药需经医生评估，减少糖皮质激素鼻喷剂使用风险。

3.老年人：合并慢性鼻炎、高血压者需注意，避免鼻塞引发睡眠呼吸障碍，优先通过过敏原规避和物理治疗控制症状。