老人骨质增生怎么办问

老年人骨质增生主要因关节退变、软骨磨损引发，应对以缓解症状、维持关节功能为核心，优先非药物干预，结合生活方式调整，必要时药物或手术辅助。

一、非药物干预优先选择：1.物理治疗：热疗（如热敷袋）可促进局部血液循环，缓解关节僵硬；冷疗（冰袋冷敷）适用于急性疼痛期，每次15~20分钟，注意避免直接接触皮肤。2.护具辅助：使用手杖、护膝等减轻关节负重，膝关节退变者可选带髌骨稳定装置的护膝，减少髌骨摩擦，降低疼痛风险。

二、药物治疗对症使用：1.非甾体抗炎药（如塞来昔布）短期服用，可缓解疼痛和炎症，但老年患者需注意胃肠道、心血管副作用，优先选择外用制剂（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂），每日涂抹不超过3次，避免与抗凝药联用。2.不建议长期服用抗骨质增生中药（缺乏明确疗效证据），营养补充剂如氨基葡萄糖对轻度症状有辅助作用，但效果存在争议，需在医生指导下使用。

三、生活方式调整关键：1.体重管理：BMI控制在18.5~24.9，腰围男性<90cm、女性<85cm，可减少膝关节负荷30%以上，降低骨质增生进展风险。2.运动选择：避免深蹲、爬楼梯、爬山等负重运动，推荐游泳（自由泳、蛙泳）、平地散步（步速0.8m/s，每日不超过30分钟），运动后关节疼痛持续超30分钟需停止。

四、康复锻炼增强肌力：1.直腿抬高训练：仰卧位双腿伸直，交替抬高至30°，每组10次，每日3组，增强股四头肌力量以减轻关节压力。2.靠墙静蹲：背部贴墙，膝关节弯曲45°~60°，维持30秒，每日3组，注意避免膝关节过度屈曲，保护关节间隙。

五、手术干预严格筛选：仅适用于保守治疗6个月无效、关节严重变形（如膝关节内翻畸形）、日常步行距离<200米的情况，全膝关节置换术是主要术式，术前需评估心肺功能、肝肾功能等基础疾病，术后需在康复师指导下进行功能训练。

特殊人群提示：高龄（≥80岁）或合并严重基础疾病（如糖尿病、高血压）者，优先保守治疗；糖尿病患者需将空腹血糖控制在<7mmol/L、餐后血糖<10mmol/L，降低伤口感染风险；高血压患者术前血压需控制在140/90mmHg以下，避免手术并发症。