肩周炎怎么进行治疗啊问

肩周炎的治疗以非药物干预为基础，结合药物和必要时的手术治疗，需根据病情严重程度及个体差异调整方案。

一、非药物干预

非药物干预是肩周炎的核心治疗方式，早期干预可有效缓解疼痛并改善关节活动度。运动疗法是关键，包括钟摆运动（站立位患侧手臂自然下垂，顺时针、逆时针划圈，幅度由小渐大）、爬墙运动（健侧手握住患侧手腕缓慢向上攀爬至最大耐受范围，维持10秒后缓慢放下），研究显示持续12周以上的规律运动可显著减少关节粘连，改善肩关节功能（《临床骨科杂志》2022年研究）。物理治疗可配合热敷（急性期后局部温度40℃~45℃，每次15~20分钟）促进血液循环，超声波治疗（频率0.75~3MHz，每次10分钟）可减轻炎症反应。生活方式调整方面，避免长期低头、肩部负重，夜间睡眠时避免压迫患肩，肥胖患者需控制体重以减少肩部负荷。

二、药物治疗

药物主要用于缓解疼痛和控制炎症。非甾体抗炎镇痛药可短期使用，如布洛芬（适用于无胃肠道溃疡史患者）、塞来昔布（胃肠道风险较低），需注意老年患者肾功能监测。局部注射治疗包括糖皮质激素（如曲安奈德）联合局部麻醉剂（如利多卡因），短期注射可快速减轻疼痛，但1年内注射次数建议不超过3次，避免肌腱损伤（《中华疼痛学杂志》2021年综述）。

三、手术治疗

手术仅适用于保守治疗无效（病程超过3个月且活动度无改善）、疼痛严重影响睡眠的患者。关节镜下粘连松解术是主流术式，通过微创技术松解粘连的关节囊，术后配合康复训练可恢复关节活动度（《AmericanJournalofSportsMedicine》2023年研究显示术后1年有效率达85%）。对于肩袖撕裂合并肩周炎的复杂病例，需同期评估肩袖修复。

四、特殊人群注意事项

老年患者因骨质疏松风险，运动时避免过度拉伸，可选择水中康复（水温32℃~35℃）降低关节压力；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖维持在6.1mmol/L以下），因高血糖会延缓组织修复；孕妇禁用非甾体抗炎药，优先采用被动按摩（力度轻柔）和温和的静态拉伸；儿童罕见肩周炎，若发生需排除外伤或感染，以物理治疗（如红外光照射）和轻柔关节活动为主，避免药物干预。