腰肌劳损怎么治疗：怎么检查问

腰肌劳损的检查方法包括体格检查和影像学检查，治疗以非药物干预为优先，结合必要的药物辅助。

一、检查方法

1.体格检查：通过触诊确定压痛点（多位于腰骶部椎旁肌肉或髂脊上方），评估肌肉紧张度（急性损伤常表现为肌肉痉挛、紧张，慢性劳损多伴肌肉松弛），测试腰椎活动度（前屈时疼痛加重、侧屈受限提示肌肉或韧带受损）。

2.影像学检查：X线片可排除骨折、腰椎滑脱或骨关节炎等骨性病变；MRI能清晰显示肌肉水肿、肌纤维撕裂或筋膜炎症，对鉴别急性/慢性损伤及排除椎间盘突出有重要价值；超声检查可实时观察肌肉形态，鉴别肌膜下血肿或筋膜粘连，适用于运动后急性疼痛的快速筛查。

二、治疗原则

1.非药物干预：

-休息：急性期（疼痛评分＞5分时）建议卧床休息1~2天，避免长期卧床（＞3天易致肌肉萎缩）；恢复后逐步恢复日常活动，避免久坐（每45分钟起身活动）、弯腰负重（＞5kg重物需辅助）。

-物理治疗：急性期（48小时内）冷敷缓解炎症（每次15~20分钟，间隔1小时）；慢性期热敷促进血液循环，常用红外线照射、超声波理疗（每周3次，每次10分钟）。

-康复锻炼：核心肌群训练（平板支撑30秒/组，每日3组；桥式运动15次/组，每日2组）增强腰椎稳定性；拉伸练习（猫式伸展：四足跪姿，交替弓背/塌腰，每组10次）放松紧张肌群，避免过度拉伸。

2.药物治疗：疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或肌松药（如乙哌立松），但需注意：老年人避免长期服用NSAIDs以防胃肠道溃疡；孕妇禁用NSAIDs；儿童用药需医生评估后使用。

三、特殊人群注意事项

-老年人：优先选择温和康复训练（如靠墙静蹲），避免深蹲或剧烈扭转；用药前监测肾功能，肌酐清除率＜30ml/min时慎用NSAIDs。

-孕妇：产后腰肌劳损需避免仰卧位负重，建议产后42天复查时开始轻柔的腹横肌训练（如腹式呼吸）。

-久坐办公者：每30分钟做“靠墙站+靠墙抬腿”组合动作（靠墙站5分钟，抬腿30秒/侧），强化腰椎支撑。

-既往腰椎病史者：康复锻炼需从低负荷开始（如仰卧屈膝抱腿10次/组），避免突然增加负荷，必要时佩戴护腰（每日不超过8小时）。