腰椎间盘突出，前五天做了微创，现...问

腰椎间盘突出微创术后五天处于早期恢复阶段，需重点关注症状观察、活动管理、康复训练、疼痛控制及特殊人群护理，以促进神经功能恢复并降低并发症风险。

一、术后早期症状观察。术后5天内可能出现轻微腰腿部酸胀感、伤口局部轻微肿胀，这是组织修复的正常反应，通常随时间逐渐减轻。若出现下肢麻木/疼痛突然加重、皮肤感觉异常（如刺痛、烧灼感）、发热（体温＞38.5℃）、伤口渗液或红肿热痛，需警惕神经水肿未消退或感染风险，应及时联系主刀医生复查。临床研究显示，术后早期神经水肿高峰期多在3-7天，需动态观察症状变化趋势。

二、活动与姿势管理。卧床时建议采用仰卧位，可在腰部下方垫薄枕维持生理曲度，避免长时间侧卧位压迫手术节段。下床时需遵循“三步法”：先向健侧翻身至床边，双手撑床坐起，缓慢站立并佩戴腰围保护（卧床期间可取下，下床时必须佩戴）。避免弯腰、久坐（＜30分钟）、弯腰提重物（＞2kg）等动作，老年人及骨质疏松患者需额外注意起身时动作缓慢，防止体位性低血压或跌倒。

三、康复训练原则。术后1周内以轻柔腰背肌等长收缩训练为主，如仰卧位“五点支撑”（仅抬臀，避免腰部过度发力）、直腿抬高（缓慢抬高至30°-45°，维持5秒后缓慢放下）。训练频率为每日3组，每组10-15次，以不引起明显疼痛为度。合并糖尿病或腰椎退变严重者，建议在康复师指导下调整训练强度，避免过度牵拉导致纤维环愈合不良。

四、疼痛与炎症控制。术后疼痛可通过非药物干预缓解：急性期（3天内）可冷敷伤口周围（每次15-20分钟，间隔2小时），恢复期（5天后）可热敷促进血液循环。疼痛明显时优先选择非甾体抗炎药（如塞来昔布，需排除药物过敏史），避免长期使用影响胃肠黏膜。儿童及孕妇禁用非甾体抗炎药，需遵医嘱选择对乙酰氨基酚（成人每次0.5g，每日不超过2g）。

五、特殊人群注意事项。老年患者（＞65岁）需加强压疮预防，每2小时翻身一次，保持皮肤干燥清洁；合并高血压者需监测血压波动，避免因血压骤升影响伤口愈合；合并类风湿关节炎患者需额外补充钙质（每日1000mg），预防骨质疏松加重。所有特殊人群均需定期复查MRI评估椎间盘修复情况，首次复查建议在术后1-2周进行。