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请问这是鼻咽癌的症状吗

2025年12月23日 16:17:55
病情描述:

请问这是鼻咽癌的症状吗

医生回答(1)
  • 陈合新
    陈合新主任医师

    中山大学附属第一医院 向他提问

    鼻咽癌的典型症状包括颈部淋巴结肿大、鼻塞或鼻出血、耳鸣或听力下降、头痛、面部麻木或疼痛,这些症状需结合具体表现及检查综合判断。

    一、颈部淋巴结肿大:多为无痛性、质地较硬、活动度差的单侧颈部肿块,是鼻咽癌最常见的首发症状之一(约40%-60%患者以此为初诊原因),部分患者可双侧出现,肿块多位于胸锁乳突肌后缘或下颌角下方,随病情进展逐渐增大、固定。

    二、鼻塞或鼻出血:肿瘤侵犯鼻咽部黏膜时,可导致单侧或双侧鼻塞,表现为渐进性通气不畅,夜间或侧卧时加重;黏膜破损后出现回吸性涕中带血(晨起时明显)或少量鼻出血,出血量通常较少,易被误认为“上火”症状。

    三、耳鸣或听力下降:咽鼓管咽口被肿瘤堵塞或压迫时,中耳腔积液、压力失衡,出现单侧持续性耳鸣、耳闷胀感,伴听力下降(多为传导性耳聋),易被误诊为中耳炎,儿童患者可能表现为反复中耳炎或听力筛查异常。

    四、头痛:多为单侧持续性疼痛,部位不定(可累及额部、颞部或枕部),与肿瘤侵犯颅底骨质、压迫三叉神经或颅神经有关,早期头痛症状不典型,可伴面部皮肤感觉异常或麻木。

    五、其他非典型症状:部分患者以视力下降、复视、吞咽困难、声音嘶哑等就诊,可能因肿瘤侵犯颅底、翼腭窝或侵犯后组颅神经(如舌咽神经、迷走神经)所致,需结合影像学检查(如鼻咽部MRI)及病理活检明确诊断。

    特殊人群注意事项:

    -高危人群:有EB病毒感染史(尤其EBV-DNA阳性)、长期吸烟饮酒(吸烟≥20年者风险升高2-3倍)、长期食用腌制食品(亚硝酸盐摄入增加鼻咽癌发病风险)的人群,需定期(每1-2年)进行鼻咽镜、EB病毒抗体检测。

    -儿童与青少年:虽发病率低(<1%),但如出现不明原因的颈部肿块(>2周不消退)、单侧鼻塞伴涕血或反复中耳炎,需尽快排查鼻咽部病变。

    -孕妇:孕期激素变化可能掩盖部分症状,若出现持续鼻塞、涕血或单侧耳鸣,需尽早就诊,避免延误诊断(孕期MRI检查在医生指导下安全可行)。

    出现上述症状后,应尽快到耳鼻喉科就诊,通过鼻咽镜取活检(确诊金标准)、EB病毒检测、颈部超声、CT/MRI等明确诊断,早期鼻咽癌(I-II期)以放疗为主,中晚期结合化疗、靶向治疗等综合干预,治疗方案需由肿瘤专科医生制定。

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