小儿脚踝骨折后的康复锻炼问

小儿脚踝骨折后康复锻炼需分阶段进行，以促进骨折愈合、恢复关节功能并预防并发症。早期以维持肌肉活动和血液循环为主，中期逐步增加关节活动度与负重能力，后期强化肌力与步态恢复，具体方案如下：

一、早期康复（骨折后1~2周内）

1.踝泵运动：仰卧位，足尖用力向头部方向勾伸，再向地面方向下压，每组10~15次，每日3组，促进静脉回流，预防石膏固定导致的下肢深静脉血栓。3岁以下儿童需家长辅助操作足趾运动，避免疼痛哭闹。

2.股四头肌等长收缩：仰卧屈膝，大腿肌肉绷紧（可在石膏内完成），保持5秒后放松，每组15次，每日2组，防止肌肉萎缩。活动强度以儿童可耐受的轻微酸胀感为度，若骨折部位疼痛加剧应立即停止。

3.石膏固定期间禁忌：严禁擅自拆除石膏或尝试关节主动活动，需遵医嘱复查X线确认骨折稳定性。

二、中期康复（骨折后2~6周）

1.关节活动度训练：在医生评估允许后，进行踝关节屈伸（幅度≤30°）、内翻外翻练习（各方向活动至微痛处停留10秒），每组8次，每日2组。6岁以上儿童可在治疗师指导下使用弹力带辅助拉伸。

2.渐进负重训练：使用双拐辅助部分负重（体重30%~50%），逐渐过渡至完全负重，步态训练需确保地面平整无障碍物。低龄儿童需使用学步车或家长搀扶，避免因肌力不足导致跌伤。

3.平衡功能训练：扶墙单腿站立（从健侧→患侧，每次30秒，逐渐增加时间），配合抛接球游戏提升协调能力，预防跛行步态形成。

三、后期康复（骨折后6周以上）

1.肌力强化训练：抗阻提踵（弹力带绕脚踝，足跟着地）每组12次，每日3组；直腿抬高（仰卧，腿伸直抬高30°保持10秒）增强臀肌力量。10岁以上儿童可尝试短距离慢跑（每周2~3次，每次5分钟）。

2.步态矫正：通过物理治疗师评估步态异常（如内八字），使用鞋垫矫正或进行步态录像分析，针对性调整训练动作。

特殊人群注意事项：低龄儿童需采用游戏化训练（如“踩小脚印”活动），家长每日记录训练量并与医生沟通；有哮喘病史儿童应避免剧烈跳跃训练，改为低强度屈伸练习；肥胖儿童需控制体重增加对关节压力，优先选择水中康复训练（水温30~32℃）。每次训练前需检查皮肤状态，出现压疮或红肿应暂停并调整训练方式。