孩子扁桃体发炎，发烧现在又咳嗽问

孩子扁桃体发炎伴随发烧和咳嗽，多为病毒或细菌感染引发的上呼吸道炎症表现，需结合症状特点分级管理，优先非药物干预，必要时就医明确病因并遵医嘱治疗。

一、症状背后的常见病因

1.病毒感染：以腺病毒、流感病毒等为主，常伴随鼻塞、流涕、咽痛，扁桃体红肿但无脓点，咳嗽多为干咳或少量白痰，病程通常3~5天，无脓点或脓苔。

2.细菌感染：以A组β溶血性链球菌为主，扁桃体红肿明显，可见白色脓点或脓苔，高热持续且咽痛剧烈，可能伴颈部淋巴结肿大，咳嗽因分泌物刺激呼吸道引发。

二、症状特点与分级判断

1.发烧：腋温37.5~38℃为低热，38.1~39℃为中度发热，≥39.1℃为高热，持续超过3天不退需警惕细菌感染或并发症。

2.咳嗽：干咳为主提示呼吸道刺激，有痰提示分泌物增多，夜间咳嗽加重可能影响睡眠，需观察是否伴随喘息、呼吸急促（＞40次/分钟）。

3.扁桃体表现：红肿程度、有无脓点、吞咽困难情况，可辅助判断感染类型。

三、科学处理原则

1.非药物干预：保证每日饮水量（避免脱水），温盐水漱口（3岁以上儿童适用，每日3~4次），保持室内湿度40%~60%，使用退热贴或温水擦浴（禁止酒精擦浴）。

2.药物使用：体温≥38.5℃且精神差时，可选用对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上）或布洛芬（适用于6月龄以上），避免复方感冒药；细菌感染需遵医嘱使用抗生素，禁用喹诺酮类（如左氧氟沙星），禁用阿司匹林（2~16岁儿童）。

四、特殊情况与就医指征

1.低龄儿童（＜2岁）：出现持续高热不退、拒食、尿量减少（脱水）、呼吸急促，需立即就医，避免脱水或并发症。

2.特殊病史儿童：有哮喘、先天性心脏病者，咳嗽加重时需警惕气道高反应，及时雾化治疗。

3.持续症状：扁桃体炎超过5天无改善，或咳嗽加重伴脓痰、胸痛，需排查肺炎或鼻窦炎，通过血常规、胸片等明确诊断。

五、预防与长期护理

1.避免接触感染源：勤洗手，流行季节减少去人群密集场所，避免二手烟暴露。

2.增强免疫力：保证蛋白质（如牛奶、鸡蛋）和维生素C（如新鲜水果）摄入，保证睡眠（3~6岁儿童每日10~12小时）。

3.口腔护理：饭后漱口，避免食物残渣滞留扁桃体隐窝，降低反复感染风险。