慢性鼻炎严重，如何治疗问

慢性鼻炎严重时需综合非药物干预、药物治疗及必要时的手术干预，同时结合生活方式调整以控制症状。

一、非药物干预措施

1.鼻腔冲洗：使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗，每日1-2次，可清除鼻腔内过敏原、分泌物及刺激物，减轻鼻黏膜水肿。研究表明，鼻腔冲洗能显著改善鼻塞、流涕等症状，并降低鼻黏膜对刺激物的敏感性。

2.避免诱发因素：识别并规避已知过敏原（如花粉、尘螨、动物皮屑等）、刺激性气体、烟雾、温差过大环境，同时戒烟，减少二手烟暴露。

二、药物治疗方案

1.鼻用糖皮质激素：作为一线治疗药物，可有效减轻鼻黏膜慢性炎症，改善鼻塞、鼻痒、流涕等症状。适用于中重度慢性鼻炎患者，需规律使用1-2周起效，长期使用需遵医嘱调整。

2.抗组胺药：鼻用抗组胺药（如氮卓斯汀鼻喷剂）或口服第二代抗组胺药（如氯雷他定），用于缓解鼻痒、打喷嚏等过敏相关症状，全身副作用较少。

3.减充血剂：短期（≤7天）使用鼻用减充血剂（如羟甲唑啉滴鼻剂）可快速缓解鼻塞，但长期使用可能导致药物性鼻炎，需避免连续使用。婴幼儿及孕妇需谨慎使用。

三、手术干预适应症

适用于经规范药物及非药物治疗效果不佳，或合并鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻甲骨肥大等结构性异常的患者。常见手术方式包括下鼻甲黏膜下消融术、鼻中隔矫正术、鼻息肉切除术等，术后需定期复查鼻腔功能恢复情况。

四、特殊人群管理要点

1.儿童：优先采用生理盐水冲洗、环境控制等非药物干预，鼻用糖皮质激素需在医生指导下选择低剂量剂型，2岁以下儿童不建议使用口服抗组胺药。

2.孕妇及哺乳期女性：鼻用糖皮质激素相对安全，但需严格遵医嘱，避免使用口服抗组胺药中的某些成分（如伪麻黄碱），可优先选择局部治疗。

3.老年人：因常合并高血压、心脏病等基础病，药物选择需避免与其他药物相互作用，优先局部用药，监测鼻腔症状变化。

五、生活方式长期管理

1.保持鼻腔湿润：使用加湿器维持室内湿度40%-60%，避免干燥空气刺激鼻黏膜。

2.增强免疫力：均衡饮食（增加维生素C、锌摄入）、规律作息（保证7-8小时睡眠）、适度运动（如快走、游泳，避免剧烈运动后立即吹冷风）。

3.避免过度劳累：减少熬夜、精神压力，避免免疫力下降诱发鼻炎急性加重。