美尼尔氏综合症问

美尼尔氏综合症是特发性内耳疾病具膜迷路积水病理特征，临床表现为反复发作旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳胀满感，病因与内淋巴产生吸收失衡等相关，诊断靠典型病史等及相关检查，治疗发作期对症缓解症状，间歇期用改善循环药物等，儿童优先非药物干预、孕妇权衡药物影响、老年人监测听力等。

一、定义

美尼尔氏综合症是一种特发性内耳疾病，病理特征为膜迷路积水，临床表现以反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳胀满感为主要特点。

二、病因

其确切病因尚未完全明确，可能与内淋巴产生与吸收失衡相关，遗传因素、病毒感染、自身免疫反应、内耳缺血等均可能参与发病过程，例如部分患者存在家族遗传倾向，提示遗传因素在其中起到一定作用。

三、临床表现

1.旋转性眩晕：多突发，持续时间通常为20分钟至数小时，可伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等自主神经症状，眩晕发作时患者常不敢活动。

2.波动性听力下降：早期多为低频听力损失，随发作次数增多，听力下降逐渐累及高频，晚期可呈全聋状态。

3.耳鸣：多为低频嗡嗡声，发作前耳鸣常加重。

4.耳胀满感：患侧耳内或头部有胀满、沉重或压迫感。

四、诊断

主要依据典型病史、临床表现及相关检查。听力学检查可见感音神经性听力损失，甘油试验阳性（提示膜迷路积水），内耳MRI可协助排除其他内耳病变。

五、治疗

（一）发作期治疗

以缓解眩晕等症状为主，可使用前庭抑制剂等药物对症处理，但需注意儿童等特殊人群用药的谨慎性，优先考虑非药物缓解方式。

（二）间歇期治疗

可采用改善内耳循环药物等，以减少发作频率及减轻症状严重程度，同时需针对可能的病因相关因素进行综合管理。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：优先选择非药物干预措施，如休息、调整体位等缓解眩晕，谨慎使用可能影响儿童发育的药物，需由专业医生评估后决定是否用药及用药方案。

2.孕妇：用药需权衡药物对胎儿的潜在影响，尽量选择对胎儿影响较小的治疗方式，发作期以对症缓解症状为主，需在妇产科及耳鼻喉科医生共同指导下进行。

3.老年人：需密切监测听力变化及药物相互作用，因老年人肝肾功能可能减退，用药时需调整剂量或选择合适药物，同时关注眩晕发作对其平衡功能及生活质量的影响，必要时进行康复指导。