慢性咽炎和鼻炎问

慢性咽炎与鼻炎常存在共病关系，二者病因重叠且相互影响形成恶性循环。鼻炎引发的鼻后滴漏可长期刺激咽部黏膜，而慢性咽炎的长期炎症也可能影响鼻腔功能，需综合干预。

一、病因及关联因素

1.鼻炎常见病因：变应性鼻炎（尘螨、花粉等过敏原刺激）、慢性鼻炎（急性鼻炎反复发作或鼻腔结构异常）、感染性鼻炎（病毒/细菌感染后迁延）。

2.慢性咽炎病因：鼻后滴漏（鼻炎分泌物刺激咽部黏膜）、上呼吸道感染迁延（如反复感冒）、烟酒/粉尘刺激（教师、厨师等职业暴露）、反流性食管炎（胃酸反流至咽部）。

3.共病机制：过敏体质人群（同时触发鼻黏膜与咽部黏膜免疫反应）、同一气道炎症反应（鼻腔与咽部黏膜连续受损）。

二、典型临床表现

1.鼻炎症状：鼻塞（持续性或交替性）、流涕（清涕/黏液涕）、打喷嚏、鼻痒，部分伴嗅觉减退。

2.慢性咽炎症状：咽部异物感、干燥、灼热感，晨起恶心、频繁清嗓，检查可见咽部黏膜充血、淋巴滤泡增生。

3.共病特征：鼻后滴漏综合征是核心表现，咽部症状与鼻炎发作周期相关（如鼻炎加重时咽部不适加剧）。

三、治疗与管理原则

1.非药物干预：生理盐水洗鼻（每日1-2次，清洁鼻腔分泌物）、环境控制（避免过敏原/粉尘，室内湿度40%~60%）、饮食调整（反流性咽炎需避免高脂/甜食，戒烟酒）、行为管理（避免过度用嗓，过敏患者规避已知过敏原）。

2.药物治疗：鼻炎短期用鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）、抗组胺药（如氯雷他定）；慢性咽炎以含片（如西地碘含片）、复方硼砂溶液含漱为主，避免长期用抗生素。

3.特殊人群：儿童（＜6岁禁用口服抗组胺药，优先生理盐水洗鼻）；孕妇（鼻用激素需医生评估，禁用口服抗组胺药）；老年人（监测基础疾病，避免药物相互作用）。

四、预防措施

1.加强鼻腔防护：过敏季节戴口罩，定期清洁鼻腔（生理盐水洗鼻）。

2.改善生活习惯：戒烟酒，减少辛辣刺激食物摄入，控制体重（预防反流）。

3.增强免疫力：规律作息，适度运动，过敏体质人群接种流感疫苗（降低感染诱发风险）。

五、就医提示

出现以下情况需及时就诊：鼻炎症状持续＞3个月，咽炎症状加重伴吞咽困难或痰中带血，规范非药物干预后症状无改善，合并哮喘、鼻窦炎等其他呼吸道疾病。