鼻癌症状问

鼻癌（鼻咽癌为主）典型症状包括鼻部异常出血、单侧耳鸣/听力下降、颈部无痛性肿块、头痛及面部麻木等。以下是具体症状分类及特殊人群注意事项：

一、鼻部症状

1.回吸性涕血：多表现为晨起回吸鼻腔分泌物时带血丝或小血块，持续存在且无明显诱因，是早期典型症状之一。若肿瘤侵犯鼻腔血管，出血量可逐渐增多。

2.鼻塞：单侧或双侧逐渐加重，肿瘤堵塞鼻腔或压迫鼻中隔可导致鼻塞，夜间或平卧时症状更明显，与普通鼻炎“间歇性”鼻塞表现不同。

3.鼻涕增多：肿瘤刺激鼻黏膜分泌亢进，可出现黏液性或脓性鼻涕，合并感染时鼻涕颜色变黄、变稠，易被误认为感冒或鼻窦炎。

二、耳部症状

1.单侧耳鸣/耳闷：肿瘤压迫咽鼓管咽口，导致中耳腔积液，表现为持续性“嗡嗡声”或“蝉鸣声”耳鸣，耳内胀满感，类似“耳朵进水”感，且单侧症状为主。

2.听力下降：中耳积液影响声波传导，可出现单侧听力减退，尤其儿童患者因表达能力有限，常被家长误认为“中耳炎未愈”，需通过声导抗检测与普通中耳炎鉴别。

三、颈部症状

1.颈部淋巴结肿大：约60%患者以颈部肿块为首发症状，多位于胸锁乳突肌前缘，单侧多见，质地硬，无痛性，逐渐增大，活动度差，按压时无明显疼痛。

四、神经症状

1.头痛：单侧持续性头痛，部位多为颞部、眼眶或枕部，随病情进展加重，常规止痛药物效果不佳，可能因肿瘤侵犯颅底骨质或压迫三叉神经分支。

2.面部麻木/感觉异常：肿瘤侵犯三叉神经分支时，可出现面部特定区域（如上唇、下颌）感觉减退或麻木，类似“戴手套”样感觉异常。

3.复视/眼睑下垂：侵犯动眼神经或展神经时，可出现眼球运动受限、复视，严重时眼睑下垂，提示肿瘤已侵犯颅内。

五、全身症状

1.晚期表现：体重下降（1个月内＞5%）、食欲减退、贫血、骨痛（脊柱/四肢转移时）等，多因肿瘤消耗或远处转移所致。

特殊人群提示：儿童患者若出现单侧鼻塞、反复中耳炎或颈部肿块，需警惕，建议通过EB病毒血清学筛查及鼻咽镜检查排除；老年患者症状易与慢性鼻炎、高血压等基础病混淆，应尽早进行鼻内镜检查；孕妇出现不明原因涕血、耳鸣时，需优先选择MRI等无创检查，避免放疗对胎儿的影响，治疗方案需多学科协作制定。有鼻咽癌家族史者出现上述症状时，应更重视早期筛查。