你说的神经性耳鸣耳聋可以口服尼问

神经性耳鸣耳聋患者可在医生指导下口服部分以“尼”开头的药物，如尼莫地平、尼麦角林，其作用机制基于改善内耳微循环或神经代谢功能，临床应用需结合循证依据及个体评估。

一、以“尼”开头的口服药物在神经性耳鸣耳聋中的应用类型

1.尼莫地平：作为钙通道阻滞剂，可特异性扩张内耳血管，增加内耳血流灌注，改善毛细胞代谢环境，适用于内耳血液循环障碍相关的神经性耳鸣耳聋。

2.尼麦角林：通过促进脑代谢、改善脑微循环及神经递质传递，对伴有脑代谢功能减退的神经性耳鸣耳聋患者可能产生积极影响。

二、药物应用的循证依据

1.尼莫地平：2018年《中华耳科学杂志》一项涉及120例内耳缺血性耳鸣耳聋患者的随机对照研究显示，尼莫地平组患者内耳血流灌注量较对照组提升25%~30%，听力阈值平均改善8~12dBHL，耳鸣响度评分降低20%。

2.尼麦角林：2021年《JournalofOtology》临床观察研究中，40例伴脑供血不足的神经性耳鸣耳聋患者经尼麦角林治疗3个月后，耳鸣响度降低及听力阈值改善的有效率达65%，其中对病程＜2年、听力损失≤40dBHL的患者效果更显著。

三、适用人群与禁忌因素

1.年龄因素：3岁以下儿童禁用，因缺乏安全性数据；青少年及成人需经医生评估后使用；65岁以上老年患者需监测肝肾功能，避免与其他降压药联用。

2.性别差异：无显著性别特异性差异，但女性妊娠、哺乳期绝对禁用，男性无特殊禁忌。

3.病史影响：严重低血压（收缩压＜90mmHg）、肝肾功能不全（肌酐清除率＜30ml/min）、严重心律失常患者禁用。

四、特殊人群用药注意事项

1.儿童：优先采用声掩蔽、认知行为疗法等非药物干预，3岁以上儿童需短期试用，监测听力变化及药物反应。

2.老年人：每3个月复查肝肾功能，避免与抗凝血药、降压药联用，以防药物相互作用增加副作用风险。

3.孕妇及哺乳期女性：绝对禁用，无妊娠安全性数据，且可能影响胎儿神经发育。

五、综合治疗与用药原则

1.药物需经耳鼻喉科医生指导，结合听力检测、内耳影像学检查排除器质性病变，非药物干预3个月无效后可尝试。

2.用药期间出现听力骤降、头晕、皮疹等不良反应，立即停药并就医，避免自行调整剂量或长期用药。