腰2，12椎体压缩性骨折问

腰2，12椎体压缩性骨折通常指胸12（T12）和腰2（L2）椎体因外力或退变导致的高度降低性骨折，好发于老年女性和高风险男性，诊断需结合影像学，治疗以恢复椎体稳定性和缓解疼痛为主，康复需长期坚持功能锻炼。

一、定义与流行病学特征

1.定义：椎体因外力或自身退变（如骨质疏松）导致高度降低的骨折，T12与L2因处于胸腰段力学应力集中区，是骨折高发部位。

2.流行病学：骨质疏松性骨折占比超60%，老年女性（绝经后雌激素下降致骨量流失）和70岁以上男性（骨量自然下降）为高危人群，年轻人群多因高能量损伤（如车祸、高处坠落）引发。

二、常见病因与高危因素

1.病因：分为创伤性（直接/间接暴力）和病理性（椎体肿瘤、感染等），其中骨质疏松性骨折占比最高。

2.高危因素：年龄>65岁，女性因绝经后雌激素缺乏骨量流失加速，男性随年龄增长骨量下降；长期吸烟、酗酒、低钙摄入及缺乏运动影响骨代谢；糖尿病、甲状旁腺疾病或长期使用糖皮质激素也会增加骨折风险。

三、诊断方法与关键指标

1.影像学检查：X线片可初步显示椎体高度丢失，CT明确骨折类型（单纯压缩/粉碎性），MRI通过T2加权像高信号区分新鲜骨折（急性损伤）与陈旧骨折。

2.骨密度检测（DXA）评估骨量减少程度，血钙、血磷及碱性磷酸酶等生化指标辅助鉴别病理性骨折。

四、主要治疗策略

1.非手术治疗：新鲜骨折卧床休息（避免过早负重），需专业指导下佩戴支具；疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药；抗骨质疏松治疗以双膦酸盐类药物为主。

2.手术治疗：椎体高度丢失>50%或合并神经受压时，可行经皮椎体成形术（PVP）或椎体后凸成形术（PKP），术中注射骨水泥恢复椎体高度。

五、康复与长期管理

1.康复训练：术后早期（1-2周）进行腰背肌等长收缩训练，中期（1-3月）在支具保护下逐步站立行走，后期（>3月）开展核心肌群训练（如五点支撑、小燕飞）。

2.生活方式调整：每日补充钙1000-1200mg、维生素D800-1000IU，适度负重运动（快走、游泳），戒烟限酒，控制体重以减轻椎体负担。

3.特殊人群管理：老年患者需家中安装扶手、防滑垫防跌倒；糖尿病患者严格控糖降低感染风险；孕妇骨折需多学科会诊，优先非药物干预。