后背和腰疼是什么原因问

后背和腰疼的常见原因包括肌肉骨骼系统异常、脊柱结构病变、内脏疾病牵涉痛及其他系统性因素，具体病因需结合症状特点及影像学检查综合判断。

一、肌肉骨骼系统异常

肌肉劳损是首要原因，分为急性和慢性。急性劳损多因突然运动损伤（如剧烈跳跃、负重搬运）或外力撞击，导致肌肉纤维撕裂，表现为局部压痛、活动受限，常见于运动爱好者或体力劳动者；慢性劳损由长期重复动作（如长期伏案工作、持续弯腰）引发，肌肉慢性缺血缺氧，形成无菌性炎症，25-45岁长期久坐人群高发，女性因产后哺乳姿势不当或更年期激素变化可能加重症状。姿势性疼痛与长期不良体态相关，如长期低头看手机、葛优躺姿势使腰背肌持续紧张，青少年因学业压力久坐，老年人因骨骼退变后代偿性肌肉紧张均易出现疼痛。

二、脊柱结构病变

腰椎间盘突出症多见于20-50岁人群，长期弯腰、久坐使髓核受压突出，压迫神经根时伴下肢放射痛、麻木，咳嗽或弯腰时加重；腰椎管狭窄以中老年人（＞50岁）为主，腰椎管因退变、黄韧带肥厚致神经空间狭窄，行走数百米后出现间歇性跛行，休息后缓解；骨质疏松性椎体压缩骨折高发于绝经后女性（骨密度下降30%以上）及老年男性（70岁以上），轻微外力（如弯腰捡物）即可引发，疼痛剧烈且夜间加重，直立位X线可见椎体楔形变。

三、内脏疾病牵涉痛

泌尿系统疾病中，肾结石或肾盂肾炎可因结石梗阻或炎症刺激腰背部，伴随血尿、尿频；女性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转时，疼痛可放射至腰骶部，伴月经异常、白带异味；胰腺癌、胆囊炎等消化系统肿瘤或炎症，因内脏神经牵涉痛表现为腰背部持续性隐痛，夜间加重，可能伴体重下降、黄疸。

四、其他系统性因素

强直性脊柱炎以15-30岁男性为主，晨僵＞30分钟，X线可见骶髂关节侵蚀，晚期脊柱呈竹节样变；带状疱疹病毒感染早期表现为单侧腰背部刀割样剧痛，1-3天后出现成簇疱疹；类风湿关节炎累及脊柱时，伴关节晨僵、肿胀，血清类风湿因子阳性，多见于30-50岁女性。

特殊人群提示：儿童持续腰背疼痛需排查特发性脊柱侧弯（10-16岁高发）或结核感染；孕妇因孕期激素松弛素作用及子宫压迫，腰背痛发生率超60%，建议避免久坐，使用孕妇托腹带分散负荷；老年患者出现不明原因腰背痛（尤其夜间痛、翻身困难），需优先排查肿瘤或骨质疏松性骨折，避免自行服用止痛药掩盖症状。