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我有过敏性鼻炎,但今天一直打喷嚏,是怎么了啊

2025年12月23日 12:53:38
病情描述:

我有过敏性鼻炎,但今天一直打喷嚏,是怎么了啊

医生回答(1)
  • 张辉
    张辉主任医师

    山东大学第二医院 向他提问

    过敏性鼻炎患者持续打喷嚏,主要是因接触过敏原后鼻黏膜处于持续过敏反应状态,常见过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑等,持续刺激鼻黏膜神经末梢引发频繁喷嚏。

    一、核心触发因素:接触过敏原。常见过敏原分为季节性(如春季花粉、秋季霉菌孢子)和常年性(如尘螨、宠物皮屑、室内霉菌)两类,其中尘螨在湿度较高环境中繁殖活跃,尤其在卧室、地毯等部位浓度高;动物皮屑可附着于衣物、家具表面,持续刺激鼻黏膜。

    二、症状特点与持续机制:典型表现为连续性喷嚏(常一次3-5个以上)、清水样鼻涕、鼻痒、鼻塞,症状持续时间与过敏原暴露时长正相关。若过敏原未及时清除(如持续处于高浓度花粉环境、未更换防螨床品),鼻黏膜会因反复过敏反应处于持续敏感状态,导致喷嚏无法缓解。

    三、高风险人群及影响因素:

    1.儿童:鼻腔黏膜娇嫩,免疫系统尚未成熟,接触尘螨、花粉后过敏反应更剧烈,尤其3岁以下儿童应避免使用口服抗组胺药,以物理干预为主。

    2.女性:经期雌激素波动可能增加鼻黏膜血管通透性,加重过敏症状;孕期或哺乳期女性需优先非药物干预,避免药物通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿。

    3.长期吸烟者:烟草烟雾刺激鼻黏膜,降低黏膜屏障功能,使过敏原更易入侵;合并哮喘、湿疹的患者,过敏症状可能诱发支气管痉挛,需警惕哮喘发作。

    四、干预措施:

    1.非药物优先:①环境控制:花粉季关闭门窗、外出戴N95口罩,定期用防螨床品、每周用55℃以上热水清洗床上用品;②鼻腔清洁:每日早晚用生理盐水鼻腔冲洗,减轻过敏原残留(儿童需家长辅助操作,使用医用洗鼻器);③饮食调整:减少高组胺食物(如发酵食品、加工肉类)摄入,避免加重鼻黏膜水肿。

    2.药物选择:症状严重时可在医生指导下使用鼻用糖皮质激素(如布地奈德鼻喷剂)或口服第二代抗组胺药(如氯雷他定),需注意:儿童(2岁以上)使用鼻喷剂需评估安全性,孕妇/哺乳期女性禁用含伪麻黄碱药物,老年患者慎用减充血剂。

    五、特殊人群提示:

    -老年患者:合并高血压、心脏病时,禁用含伪麻黄碱的鼻用减充血剂(如羟甲唑啉),避免诱发血压升高;建议优先选择抗组胺药(如西替利嗪),但需监测心率变化。

    -哮喘患者:若出现胸闷、气促,提示可能合并气道过敏,需立即脱离过敏原,随身携带沙丁胺醇气雾剂(急救药物),并及时复诊调整治疗方案。

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